Введение ……………...………………………………………………........…………... 5
Глава 1 Общая характеристика
нейронально-глиальных опухолей головного мозга …………………….…….…... 12
1.1 Ганглиоглиома …………………………………………………………............… 12
1.2 Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль ………………….......... 20
1.3 Клиническая картина височной эпилепсии,
ассоциированной с нейронально-глиальными опухолями …………………….….. 27
1.4 Эпилептогенез при нейронально-глиальных опухолях ……...........................… 30
1.5 Электроэнцефалографические паттерны височной эпилепсии,
ассоциированной с нейронально-глиальными опухолями ……..........................… 32
1.6 ВидеоЭЭГ-мониторинг …………………………………….................……....…. 34
1.7 Визуализация нейронально-глиальных опухолей …………………..............…. 35
1.8 Современное состояние хирургического лечения
нейронально-глиальных опухолей височной доли …………….……………..….… 39
1.9 Резюме к главе 1 ………………………………………………………….............. 42
Глава 2 Материалы и методы исследования …………...……………….................... 44
2.1 Общая характеристика клинического материала …...……………...……..……. 44
2.2 Характеристика эпилептического синдрома ………...………….......…….....…. 46
2.3 Нейропсихологическое исследование пациентов …...………………............…. 48
2.4 Нейропсихиатрическое исследование пациентов …………………..……….…. 50
2.5 Нейроофтальмологическое исследование пациентов …………….................… 51
2.6 Характеристика инструментальных методов обследования ………….….…… 52
2.7 Общая характеристика хирургических методов лечения ………….................... 54
2.8 Описание хирургических методов лечения
темпоральных нейронально-глиальных опухолей …………………...…………..... 58
2.9 Характеристика методов прижизненного
патоморфологического исследования операционного материала …...…….……... 78
2.10 Характеристика методов статистического анализа …...………..……….….… 79
Глава 3 Характеристика исследуемых групп,
клинической картины и результатов прехирургических обследований ……..…… 81
3.1 Анализ возрастных и гендерных особенностей исследуемых групп ................. 81
3.2 Клиническая картина …………………………………………………................. 82
3.3 Нейропсихологического исследование пациентов до операции ……….…....... 87
3.4 Нейропсихиатрическое исследование пациентов до операции …….................. 93
3.5 Исследование поле зрения до операции …………………………..………...…... 93
3.6 Нейровизуализационные характеристики темпоральных
нейронально-глиальных опухолей …………………………………………………. 93
3.7 МР-волюметрическое исследование темпоральных
нейронально-глиальных опухолей ………………………………..……………..... 100
3.8 ПЭТ/КТ-исследование темпоральных
нейронально-глиальных опухолей …………..…………………………………..... 101
3.9 ЭЭГ-паттерн височной эпилепсии, ассоциированной
с темпоральными нейронально-глиальными опухолями ……………..………….. 104
Глава 4 Результаты хирургического лечения ………………....……………..….… 105
4.1 Судорожные приступы после операции …………………………..................... 105
4.2 Предикторы исхода хирургического лечения височной эпилепсии ….…..…. 109
4.3 Анализ применения разных хирургических методик ….……………….….…. 117
4.4 Результаты прижизненного патоморфологического
исследования операционного материала ………………………….………….….... 136
4.5 Результаты применения интраоперационной
электрокортикографии (ЭКоГ) ……………………………………….…………… 140
4.6 Нейропсихологическое исследование
пациентов после операции …………………………………………………….…… 143
4.7 Результаты нейропсихиатрического исследования
пациентов после операции …………………………………………………............. 145
4.8 Исследование полей зрения после операции ……………..…….…………...… 151
4.9 Осложнения хирургического лечения
темпоральных нейронально-глиальных опухолей …………………….…….….... 158
4.10 Влияние хирургического лечения на общую и безрецидивную выживаемость.
Результаты лечения пациентов с анапластическими ганглиоглиомами ...…..…... 160
Глава 5 Обсуждение полученных результатов ……...…………….….................... 162
Заключение ………………………………………………….……………..…….…. 182
Выводы ……………………………………………………………………................ 202
Практические рекомендации …………………………………………....……….… 204
Список сокращений ……………………………………………………....…….…... 206
Список литературы ………………………………………….………………...…… 207
Приложение А …………………………………………….……...….…………...… 238
Приложение Б …………………………………….……….…….………..............… 243
Приложение В …………………………………………….…….……………...…… 244
