Введение
ГЛАВА 1. Состояние проблемы папилломавирусной инфекции (обзор литературы) 13
1.1. Эпидемиология ПВИ и ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки 13
1.2. Вирус папилломы человека, патогенез и этапы течения
инфекции 17
1.3. Современные методы диагностики заболеваний шейки матки, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией 23
1.4. Методы лечения заболеваний шейки матки, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией 32
1.5. Лечебно-диагностическая тактика при доброкачественных заболеваниях шейки матки, ассоциированных с ВПЧ 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Контингент исследуемых женщин 40
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования 45
2.4. Методика исследования ткани шейки матки с помощью оптической когерентной томографии
2.4.1. Методика эксперимента по оценке влияния ОКТ-ассоциированной компрессии на характер изменений ОКТ-изображений ткани шейки матки при ПВИ 48
2.4.2. Получение оптических томограмм з
2.4.3. Характеристика ОКТ-томограмм 53
2.5. Морфологическое исследование 58
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования 59
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 62
3.1. Клиническая характеристика больных 62
3.2. Инструментальные методы исследования пациенток с папилломавирусной инфекцией шейки матки 81
3.2.1. Кольпоскопическое исследование в диагностике доброкачественной ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки 81
3.2.2. Скоростная модификация ОКТ с контролируемым сжатием при различных состояниях шейки матки 85
3.3. Комплексное лабораторное обследование в прогнозировании и определении тактики ведения пациенток с ПВИ шейки матки 102
3.3.1. Жидкостная цитология 104
3.3.2. ВПЧ-тестирование 107
3.3.3. Определение онкобелкаЕ7 ВПЧ 16 и 18 типов 112
3.3.4. Эффективность комбинированного использования жидкостной цитологии и определения онкобелка Е7 ВПЧ 16 и 18 типов в диагностике доброкачественной ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки 113
3.4. Лечебно-диагностическая тактика при доброкачественной ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки в репродуктивном возрасте 115
Обсуждение полученных результатов исследования 124
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Список основной использованной литературы
