ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………... 5
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ
ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА (обзор литературы)………… 13
1.1 Современные принципы неоперативной тактики лечения
при повреждении селезенки…………………………………………... 13
1.2 Современные представления о механизмах возникновения
отсроченных разрывов селезенки при закрытой травме живота…… 31
1.3 Клиническая морфология селезенки……………………………… 42
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………... 49
2.1 Терминология и определение основных понятий………………... 49
2.2 Общая характеристика материала исследования………………… 51
2.2.1 Характеристика клинического исследования…………………... 52
2.2.2 Характеристика гистологического и экспериментального
исследований…………............................................................................ 61
2.3 Биомеханическое моделирование эффекта биологической
тампонады………………………………………………………………. 67
2.4 Методы статистического анализа ..……………………………...... 68
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТАКТИКИ
НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ
В ТРАВМОЦЕНТРЕ 3 УРОВНЯ……………………………………… 72
3.1 Характеристика структуры закрытой травмы живота
с повреждением селезенки у пострадавших, которым показана
тактика неоперативного лечения……………………………………… 73
3.2 Клинические предпосылки спонтанного гемостаза на основании
анализа объема гемоперитонеума…………………………………….. 86
3.3 Анализ предикторов отказа от неоперативной тактики лечения
в I и II периодах травматической болезни……………………………. 89
4
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТАКТИКИ
НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ
И ТРАДИЦИОННОГО ПОДХОДА..…………………………………. 95
4.1 Непосредственные результаты применения неоперативного
лечения и спленэктомии при повреждениях селезенки……………... 95
4.2 Отдаленные результаты применения неоперативного лечения и
спленэктомии при повреждениях селезенки…………………………. 109
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ СПОНТАННОГО
ГЕМОСТАЗА………………………………………………………….... 118
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………….... 137
ВЫВОДЫ……………………………………………………………….. 145
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……..………………………… 147
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………….. 148
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 150
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………… 179
БЛАГОДАРНОСТИ……………………………………………………. 191
