Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Распространенность и неблагоприятное прогностическое значение кардио- и цереброваскулярных заболеваний 12
1.1.1 Место кардио- и цереброваскулярных заболеваний в структуре заболеваемости и смертности 12
1.1.2 Единство подходов к профилактике ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Взаимосвязь коронарного и церебрального атеросклероза 16
1.1.3 Основные клинические формы цереброваскулярных заболеваний и их прогностическое значение 22
1.2 Выявление цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца с помощью унифицированных опросников 28
1.2.1 Опросники для выявления цереброваскулярных заболеваний 28
1.2.2 Стандартный опрос для выявления ишемической болезни сердца, перемежающейся хромоты 30
1.3 Стандартная оценка электрокардиограммы при обследовании больших групп населения 33
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1 Состав больных 35
2.2 Протокол исследования 35
2.3 Унифицированный опросник для выявления кардио- и цереброваскулярных заболеваний, алгоритм оценки результатов опроса 37
2.4 Дополнительные методы исследования 41
2.5 Статистический анализ 44
Глава 3. Результаты исследования 45
3.1 Клиническая характеристика группы больных 45
3.2 Оценка диагностической значимости скрининговои методики при выявлении ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний 48
3.2.1 Чувствительность и специфичность скрининговои методики при выявлении ишемической болезни сердца, перемежающейся хромоты и данных анамнеза о сопутствующих заболеваниях 48
3.2.2 Чувствительность и специфичность скрининговои методики при выявлении острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе и начальных форм хронической цереброваскулярной патологии 54
3.3 Частота выявления ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и структура сочетанной патологии в группе больных, обратившихся по любому поводу к врачу-терапевту 58
3.4 Возможность выявления с помощью скрининговои методики ранее не диагностированных случаев цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца 61
3.4.1 Впервые выявленные цереброваскулярные заболевания, в том числе у больных с повышенным артериальным давлением 61
3.4.2 Оценка выраженности «церебральных» жалоб у больных с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний 64
3.4.3 Выявление ранее не диагностированной стенокардии 66
3.5 Рекомендуемые изменения унифицированного опросника и алгоритма обследования 66
3.6 Некоторые вопросы практического применения скрининговои методики в условиях поликлиники 67
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 68
Выводы 78
Практические рекомендации 80
Приложение А. Унифицированный опросник для выявления кардио- и цереброваскулярных заболеваний 81
Приложение Б. Диагностические критерии стенокардии, перемежающейся хромоты 89
Приложение В. Инструкция к заполнению анкеты для выявления различных форм цереброваскулярных заболеваний 91
Список литературы 94
