Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Фибрилляция предсердий: определение и эпидемиология 10
1.2. История аритмии: из delirium cordis до фибрилляции предсердий 11
1.3.Классификация ФП 12
1.4.Патогенез ФП 14
1.5. Анатомия и физиология легочных вен 17
1.6.Лечение ФП 22
1.6.1.Профилактика тромбоэмболических осложнений 22
1.6.2.Антиаритмическая терапия 24
1.6.3.Катетерная аблация ФП 25
1.6.3.1.Радиочастотная аблация ФП 26
1.6.3.2.Криобаллонная аблация ФП 28
1.6.3.3.Радиочастотная аблация vs криобаллонная аблация при ФП 29
1.6.3.4.Эффективность и безопасность криобаллонной аблации ФП 30
1.6.3.5.Сравнительная характеристика криобаллонов первого и второго поколений 33
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1. Дизайн исследования 35
2.2. Клинико-демографическая характеристика пациентов 38
2.3. Методы исследования 39
2.3.1. Предоперационная подготовка 39
2.3.2. Первичная криобаллонная изоляция устьев ЛВ 42
2.3.2.1. Система для криоизоляции 42
2.3.2.2. Процедура криоаблации лёгочных вен 45
2.3.2.3. Электрическая изоляция лёгочных вен в реальном времени 48
2.3.3. Послеоперационное ведение 52
2.3.4. Повторная процедура и картирование лёгочных вен 52
2.3.4.1. Мультиспиральная компьютерная томография ЛП и ЛВ с контрастированием 52
2.3.4.2. Повторное картирование лёгочных вен 54
2.4. Статистический анализ 54
Глава 3. Результаты исследования 55
3.1. Характеристики первичной криобаллонной аблации устьев лёгочных вен 55
3.2. Характеристики повторной процедуры катетерной изоляции 56
3.2.1. Показания повторной/дополнительной процедуры катетерной изоляции 56
3.2.2. Результаты картирования ЛВ и стратегия аблации 56
3.2.3. Сравнительный анализ лёгочных вен с возвратной активностью и без 58
3.2.4. Предикторы эффективности хронической изоляции устьев лёгочных вен 60
3.3. Влияние анатомических характеристик лёгочных вен на процедуру криоизоляции 61
3.3.1. Сравнительные характеристики анатомических групп лёгочных вен 61
3.3.2. Сравнение анатомических показателей лёгочных вен с возвратной спайковой активностью и без 63
3.4. Эффективность повторной аблации устьев лёгочных вен 64
3.5. Осложнения катетерной изоляции устьев лёгочных вен 66
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 67
4.1. Влияние возвратной активности на клинический прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий 67
4.2. Криобаллонная аблация и вариабельность анатомии ЛВ 68
4.3. Предикторы устойчивой изоляции лёгочных вен после первичной процедуры криобаллонной аблации 70
Выводы 72
Практические рекомендации 73
Список сокращений и условных обозначений 74
Список литературы 77
