Введение
Глава 1. Современные представления о лечении травматической болезни (аналитический обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиологические аспекты травматической болезни 10
1.2. Терминология 11
1.3. Патофизиологические аспекты травматической болезни 11
1.4. Концепция «Damage Control» 16
1.5. Аналгезия пострадавших с сочетанной травмой 17
1.6. Внутригоспитальная транспортировка 21
1.7. Заключение 24
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 25
2.1. Клиническая характеристика больных 25
2.2. Методики аналгезии 29
2.2.1.Методика эпидуральной аналгезии 29
2.2.2 Аналгезия наркотическими аналгетиками 29
2.3. Оценка интенсивности болевого синдрома 29
2.4. Оценка показателей газообмена 30
2.5. Оценка показателей гемодинамики 30
2.6. Оценка функционального состояния почек и печени 31
2.7. Определение уровня стресса 31
2.8. Лучевая диагностика 31
2.9. Интегральная оценка степени тяжести пострадавших 32
2.10. Статистическая обработка 33
Глава 3. Эффективность эпидуральной блокады у пациентов с сочетанной травмой 34
3.1. Динамика болевого синдрома 34
3.2. Оценка начала и длительности сенсорного блока 35
3.3. Изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений 37
3.4. Изменение показателей респираторной системы 39
3.5. Динамика функционального состояния почек и печени 42
3.6. Изменения уровня стресса 44
Глава 4. Эффективность наркотических аналгетиков у больных с сочетанной травмой 47
4.1. Динамика болевого синдрома 47
4.2. Изменение показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений 49
4.3. Изменение показателей респираторной системы 51
4.4. Динамика функционального состояния почек и печени 55
4.5 Изменения уровня стресса 58
Глава 5. Изменения показателей гомеостаза у пациентов с сочетанной травмой в условиях различных видов аналгезии 61
5.1. Динамика болевого синдрома 61
5.2. Изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений 62
5.3. Изменение показателей респираторной системы 65
5.4. Динамика функционального состояния почек и печени 70
5.5. Изменения уровня стресса 74
Глава 6. Аналгезия при внутрибольничной транспортировке пациентов с сочетанной травмой 78
6.1. Динамика болевого синдрома при внутрибольничной транспортировке 78
6.2. Изменение АД и ЧСС при транспортировке 80
Глава 7. Длительность пребывания в орит и исходы травматической болезни 82
Заключение 85
Перспективы дальнейшей разработки темы 91
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список сокращений 94
Список литературы
