Введение
Глава 1. Обзор литературы. 13
1.1 Оценка поражения легких с помощью компьютерной томографии легких у больных с ОДН 13
1.2 Ультразвуковая диагностика поражений легких
1.2.1 Выбор датчика 17
1.2.2 Техника проведения ультразвукового сканирования 18
1.2.3 Ультразвуковые признаки, выявляемые при сканировании легких в норме 19
1.2.4 Альвеолярная консолидация 20
1.2.5 Динамичная бронхограмма 22
1.2.6 Альвеолярно-интерстициальный синдром
1.2.6 Определение объема плеврального выпота. 27
1.2.7 Ультразвуковая диагностика пневмоторакса и пневмомедиастинума 32
1.2.8 Ограничения УЗИЛ 36
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Объем работы и дизайн исследования 37
2.2. Характеристика больных, включенных в исследование 39
2.3. Критерии включения в исследование и основные понятия 41
2.4. Методы исследования 43
2.4.1.Транспульмональная термодилюция 43
2.4.2. Ультразвуковое исследование легких 43
2.4.3. Рентгенография 45
2.4.4 Компьютерная томография 45
2.4.5. Фибробронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважом 47
2.5. Лабораторная база исследования 48
Глава 3. Результаты собственных исследований 50
3.1. Характеристика обследованных больных 50
3.2. Данные исследований
3.2.1. Результаты визуальной оценки КТ легких и жидкости БАЛ 51
3.2.2. Данные сегментации и количественного анализа КТ легких 53
3.2.3. Диагностика ОРДС с помощью определения удельной массы легких
3.3. Сравнение ВСВЛ, измеренной ТТД, с данными количественной КТ 62
3.4. Рентгенография легких
3.4.1. Диагностика пневмоний 64
3.4.2. Определение плеврального выпота и пневмоторакса
3.5. Оценка тяжести поражения легких по шкале Murray 68
3.6. Ультразвуковое сканирование легких у больных гемобластозами
3.6.1. Общие данные 69
3.6.2. Ультразвуковые признаки, выявленные при сканировании различных областей грудной клетки 70
3.6.3 Выявленные ультразвуковые признаки и величина коэффициента оксигенации у больных с ОДН 72
3.6.4. Оценка количества В-линий в диагностике пневмонии 72
3.6.5. Ультразвуковые признаки и величина ВСВЛ 73
3.6.6. Сравнение визуальной оценки КТ и УЗИЛ 74
3.6.7. Сопоставление выявленных ультразвуковых признаков с данными количественной оценки КТ легких 76
3.6.8. Ультразвуковые признаки и этиология пневмонии у больных гемобластозами 77
3.6.9. Изменения ультразвуковых признаков при лечении больных 80
3.6.10. Оценка объема плеврального выпота с помощью УЗИЛ 83
3.6.12. Диагностика пневмоторакса с помощью УЗИЛ 84
3.6.13. Ограничения метода УЗИЛ 88
УЗИЛ у беременных, больных гемобластозами 88
Глава 4. Обсуждение 97
Заключение. 109
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Количественная КТ 112
Практические рекомендации для проведения УЗИЛ 112
Список литературы. 113
