Введение
ГЛАВА 1. Клинико-патофизиологическая характеристка одонтогенных верхнечелюстных синуситов (обзор литературы) 28
1.1. Распространенность одонтогенных воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах 28
1.2. Возрастные, анатомические и физиологические особенности развития и функционирования верхнечелюстных пазух 31
1.3. Этиология и патогенез одонтогенного воспаления верхнечелюстных пазух 36
1.4. Диагностика и лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита . 43
1.5. Профилактика осложнений после хирургического лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита 50
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 59
2.1. Общая характеристика проведенных исследований 59
2.2. Материалы и методы лабораторной части исследования 64
2.3. Материалы и методы микробиологической части исследования 66
2.4. Материалы и методы экспериментальной части исследования
2.4.1. Экспериментальная модель травмы верхнечелюстного синуса 69
2.4.2. Экспериментальная модель воспаления одонтогенной этиологии верхнечелюстного синуса 71
2.4.3. Экспериментальная модель острого перфоративного синусита 72
2.4.4. Экспериментальная модель для оценки регенераторного потенциала различных костнозамещающих препаратов
2.5. Материалы и методы электронно-микроскопической части исследования 79
2.6. Материал и методы клинической части исследования. Общая характеристика больных
2.6.1. Характеристика больных в зависимости от причин, вызвавших одонтогенный верхнечелюстной синусит 81
2.6.2. Характеристика больных в зависимости от способа оперативного вмешательства по удалению инородных тел
2.7. Материал и методы функциональной оценки зубов 89
2.8. Материалы и методы гистологического, гистохимического и морфометрического исследования 91
2.9. Материалы и методы иммунологических методов исследования 93
2.10. Материалы и методы биохимических методов исследования 95
2.11. Материалы и методы рентгенографических исследований 96
2.12. Материал и методы статистической обработки данных 96
ГЛАВА 3. Морфогистохимические особенности слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при патологическом процессе одонтогенной этиологии 98
3.1.Морфогистохимические исследование биоптатов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса 98
3.2. Результаты статистической обработки данных, полученных при гистохимической оценке состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в сроки наблюдения от 1 до 12 месяцев после начала заболевания 123
3.3. Результаты статистической обработки данных, полученных при морфологической оценке состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в сроки наблюдения от 1 до 12 месяцев после начала заболевания 126
ГЛАВА 4. Видовой состав микробной флоры, вегетирующей в верхнечелюстных пазухах у больных с диагнозом «верхнечелюстной синусит» одонтогенной этиологии 135
4.1. Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух при риногенных верхнечелюстных гайморитах (контрольная группа) 140
4.2 Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух у больных I подгруппы основной группы (одонтогенные кисты) 141
4.3. Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух у больных II подгруппы (обострение хронического периодонтита) 142
4.4. Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух у больных III подгруппы (инородное тело – пломбировочный материал) 143
4.5. Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух у больных IV подгруппы (корень зуба, имплантат) 144
4.6. Видовой состав микробной флоры верхнечелюстных пазух у больных V подгруппы (ороантральное соустье) 145
4.7. Антибиотикорезистентность микроорганизмов, вегетирующих в верхнечелюстных пазухах у больных с диагнозом «верхнечелюстной синусит» одонтогенной этиологии 146
Глава 5. Показатели клеточного и гуморального иммунитета больных с диагнозом «верхнечелюстной синусит» одонтогенной этиологии 151
Глава 6. Особенности метаболизма тканей и структуры сосудистого русла слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при ороантральном сообщении 158
Глава 7. Морфологическая и гистохимическая характеристика слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при его перфорации во время эндодонтических стоматологических вмешательств .
ГЛАВА 8. Экспериментальное моделирование структурных и морфологических патологических изменений в слизистой оболочке и костной ткани верхнечелюстного синуса 192
8.1 Морфологические и гистохимические изменения слизистой оболочки при травматических повреждениях верхнечелюстного синуса 192
8.2.Патологические изменения в тканях верхнечелюстного синуса при искусственно воспроизведенном воспалительном процессе одонтогенной этиологии 201
8.3. Морфологические изменения в тканях верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синусите 209
8.4.Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса при использовании различных по происхождению костнозамещающих препаратов 217
8.4.1. Результаты электронно-микроскопического исследования структуры различных по происхождению костнозамещающих препаратов 217
8.4.2. Строение верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки барана в норме 223
8.4.3. Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса в контрольной группе 227
8.4.4. Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса при использовании пористого титана 230
8.4.5. Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса при использовании аллогенной кости 236
8.4.6. Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса при использовании препарата TriCaFor 242
8.4.7. Структурные и морфологические изменения слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса при использовании препарата ТКФ 2 8.5. Результаты оценки состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса вокруг имплантируемых материалов 252
8.6. Результаты определения количества морфологических элементов в зоне проведенного оперативного вмешательства 253
ГЛАВА 9. Разработка новых и усовершенствование существующих малоинвазивных методик удаления инородных тел из верхнечелюстного синуса 258
9.1. Усовершенствованный способ внутриротового доступа к верхнечелюстному синусу для удаления пломбировочного материала 259
9.2. Усовершенствованный способ эндоскопической верхнечелюстной синусотомии 268
9.3. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики хирургических осложнений дентальной имплантации, возникающих при оперативных вмешательствах на верхней челюсти 272
9.4. Усовершенствованный способ эндоскопической цистэктомии
верхнечелюстной пазухи 278
9.5. Усовершенствованный способ лечения верхнечелюстного синусита 291
ГЛАВА 10. Морфогистохимические особенности регенерации слизистой оболочки верхнечелюстных пазухпосле проведения различных оперативных вмешательств 301
10.1. Характер морфологических изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса после классической гайморотомии по Калдвеллу-Люку (группа сравнения) 302
10.2. Характер морфологических изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса после эндоскопической эндоназальной гайморотомии (контрольная группа) 308
10.3. Характер морфологических изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса после эндоскопической гайморотомии с доступом через переднюю стенку гайморовой пазухи (основная группа) 314
ГЛАВА 11. Разработка новых методов оценки функционального состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в до- и послеоперационном периоде 322
11.1. Разработка универсальной жидкости-индикатора для определения скорости мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа и верхнечелюстного синуса 322
11.2. Разработка универсальной жидкости-маркёра для определения выделительной и всасывательной способностислизистой оболочки носа и верхнечелюстного синуса 328
ГЛАВА 12. Разработка новых средств терапии для включения в комплекс лечебных мероприятий по восстановлению функций слизистой оболочкиверхнечелюстного синуса 328
12.1. Оценка изменения показателей маркеров воспаления и биоценоза в смывах из верхнечелюстных пазух у пациентов с диагнозом «верхнечелюстной гайморит» одонтогенной этиологии 327
12.2.Результаты статистической обработки данных, полученных при исследовании показателей маркеров воспаления и биоценоза в смывах из верхнечелюстных пазух у пациентов с диагнозом «верхнечелюстной гайморит» одонтогенной этиологии 334
12.3. Разработка состава и технологии приготовления лечебного эликсира для орошения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при пластике ороантрального соустья 337
12.4. Показатели эндогенной интоксикации и иммунного ответа организма при токсикологических испытаниях лечебного эликсира и адгезивной полимерной растворимой пленки 342
12.4.1. Исследование активности гуморального иммунитета экспериментальных животных (белые лабораторные крысы) 342
12.4.2. Исследование содержания циркулирующих иммунных комплексов. 348
12.4.3. Исследование содержания среднемолекулярных пептидов 349
12.4.4. Исследование токсических свойств разработанных средств терапии (ЛЭ и АПРП) 353
12.5. Эффективность практического использования разработанного лечебного эликсира для орошения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при пластике ороантрального соустья 359
12.6. Показатели маркеров воспаления и дисбиоза верхнечелюстного синуса при местном лечении обострения хронического одонтогенного гайморита разработанным средством 362
12.7. Эффективность использования адгезивной полимерной растворимой пленки для депонирования лекарственных веществ на поверхности слизистой оболочки носа и верхнечелюстного синуса 365
Заключение 380
Выводы 389
Практические рекомендации 394
Список литературы
