Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Эпидемиология недержания мочи 12
1.2 Основные теории развития недержания мочи 18
1.2.1 Ранние «анатомические» теории 19
1.2.2 Теория трансмиссии давления 21
1.2.3 Теория сфинктерной дисфункции 23
1.2.4 Сегментация патогенеза недержания мочи при напряжении 24
1.2.5 Интегральная теория 27
1.3 Недержание мочи - эволюция хирургических методов лечения 35
1.3.1 Введение 35
1.3.2 Кольпосуспензия 36
1.3.3 Традиционные слинговые операции 38
1.3.4 Периуретральные инъекции 40
1.3.5 Современные синтетические петли 42
1.3.5.1 Позадилонные петли и кольпосуспензия по Burch 44
1.3.5.2 Позадилонные петли и традиционные петли 45
1.3.5.3 Сравнение различных вариантов позадилонных синтетических петель 46
1.3.5.4 Трансобтураторные петли 47
1.3.5.5 Сравнение трансобтураторных и позадилонных петель 51
1.3.5.6 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток с недостаточностью внутреннего сфинктера уретры 53
1.3.5.7 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток со смешанной формой недержания мочи 55
1.3.5.8 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток с рецидивом недержания мочи 56
1.3.6 Дальнейшее развитие петлевых операций 61
Глава 2. Современный взгляд на синтетические материалы в урогинекологии
Глава 3. Материалы и методы 76
3.1 Ретроспективный анализ 77
3.2 Проспективное исследование 83
3.3 Обследование пациенток, предъявляющих жалобы на недержание мочи при напряжении 87
3.3.1 Дневник мочеиспускания 87
3.3.2 Анкетирование пациенток 89
3.3.3 Осмотр в кресле, кашлевой тест 90
3.3.4 Ультразвуковое исследование 91
3.3.5 Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) 94
Глава 4. Топографо-анатомические аспекты имплантации синтетических петель 101
4.1 Позадилонные петли 102
4.2 Трансобтураторные петли 110
4.3 Мини-петли 119
Глава 5. Результаты собственных исследований. Методологическая оценка ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения стрессовой формы недержания мочи 121
5.1 Описательная характеристика пациенток и выполненных операций 121
5.1.1 Характеристика пациенток (клиника урологии МГМСУ) 121
5.1.2 Распределение пациенток по типу диагноза и выполненной операции 124
5.1.3 Распределение выполненных операций по годам 126
5.2 Описательная статистика (клиника урологии МГМСУ) 129
5.3 Данные об операции TVT-О, выполненной у пациенток со стрессовой формой недержанием мочи 138
5.4 Результаты операции TVT-O у пациенток со стрессовой формой недержания мочи 141
5.5 Динамика показателей успешности операции в зависимости от накопленного в клинике опыта 147
5.6 Динамика показателей успешности операции в зависимости от накопленного в клинике опыта: сопоставление с результатами по стране в целом 152
5.7 Предикторы успешного оперативного лечения с помощью синтетической петли TVT-O у больных со стрессовой формой недержания мочи 157
5.8 Предикторы интра- и послеоперационных осложнений 161
5.9 Предикторы значений по шкале оценки состояния 169
Глава 6. Оценка влияния имплантации петли на анатомию тазового дна и поддерживающие структуры мочеиспускательного канала методом динамической МРТ. Проспективное исследование 172
Глава 7. Осложнения имплантации синтетических петель 182
7.1 Интраоперационные осложнения 185
7.1.1 Кровотечение 185
7.1.2 Травма органов малого таза 187
7.2 Ранние послеоперационные осложнения 190
7.2.1 Эрозия 190
7.2.2 Гиперактивный мочевой пузырь 192
7.2.3 Симптомы инфравезикальной обструкции 194
7.3 Поздние послеоперационные осложнения 197
7.3.1 Паховая боль 197
7.4 Рецидивная форма недержания мочи 201
Клинические примеры 209
Обсуждение 233
Выводы 250
Практические рекомендации 251
Список сокращений 253
Список литературы 254
