Введение
Глава 1 Современные представления о вопросах анестезиологического обеспечения пациентов с морбидным ожирением (обзор литературы) 13
1.1 Анатомо-физиологические особенности пациентов с морбидным ожирением с позиции врача анестезиолога-реаниматолога 13
1.2 Характеристика препаратов для интраоперационного и послеоперационного обезболивания пациентов с морбидным ожирением . 18
1.3 Почечная дисфункция у пациентов с морбидным ожирением после бариатрических операций 23
1.4 Особенности использования дексмедетомидина и нефопама гидрохлорида в современной анестезиологической практике 30
Глава 2 Общая характеристика больных и используемых методов исследования 37
2.1 Клиническая характеристика больных 37
2.2 Особенности применяемых вариантов анестезиологического обеспечения 42
2.3 Методика оценки показателей гемодинамики 46
2.4 Методика оценки параметров внешнего дыхания 46
2.5 Лабораторные методы оценки реакций организма в периоперационном периоде 46
2.6 Методика оценки послеоперационного болевого синдрома на фоне применяемых методов анальгезии 48
2.7 Методика оценки уровня седации у пациентов с морбидным ожирением в основной группе 49
2.8 Статистические методы исследования 50
Глава 3 Результаты исследования гемодинамических реакций, параметров внешнего дыхания, стресс-ответа и почечной функции в зависимости от метода послеоперационного обезболивания у пациентов с морбидным ожирением после лапароскопических бариатрических операций 51
3.1 Результаты исследования показателей системной гемодинамики у пациентов, включенных в исследование 51
3.2 Результаты оценки интенсивности болевого синдрома у пациентов в выделенных группах на этапах послеоперационного периода 55
3.3 Результаты оценки параметров внешнего дыхания у пациентов в выделенных группах на этапах послеоперационного периода 56
3.4 Результаты исследований динамики уровня глюкозы и С-РБ на этапах периоперационного периода в выделенных группах 57
3.5 Результаты исследования изменений содержания креатинина после бариатрических операций на этапах периоперационного периода в сравниваемых группах 58
3.6 Результаты исследования изменений концентраций мочевого NGAL на этапах исследования после проведенных бариатрических операций у пациентов с морбидным ожирением 59
3.7 Результаты исследования изменений концентрации креатининфосфокиназа в выделенных группах на этапах исследования 61
3.8 Результаты исследования изменений концентраций провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6) на этапах исследования после бариатрических операций 63
3.9 Исследование корреляционных связей между ИМТ и КФК, ИМТ и NGAL, ИМТ и ИЛ-1, ИМТ и ИЛ-6, NGAL и КФК, NGAL и ИЛ-1, NGAL и ИЛ-6, КФК и ИЛ-1, КФК и ИЛ-6 у пациентов с морбидным ожирением на этапах периоперационного периода 67
Глава 4 Заключение и обсуждение результатов исследования 70
Выводы 84
Практические рекомендации 86
Список сокращений и условных обозначений 87
Список литературы 88
Список иллюстративного материала 106
