Введение
Глава 1. Пути оптимизации лучевой терапии рака предстательной железы (обзор литературы) 17
1.1. Определение и история клинического применения сатурационной биопсии предстательной железы 17
1.2. Показания к сатурационной биопсии предстательной железы 18
1.3. Эффективность, частота и структура осложнений сатурационной биопсии предстательной железы 19
1.4. Методики сатурационной биопсии предстательной железы и ее роль в планировании лечения 25
1.5. История брахитерапии рака предстательной железы 29
1.6. Показания и противопоказания к брахитерапии рака простаты 32
1.7. Фокальная брахитерапия рака предстательной железы 34
1.8. Дозиметрического обеспечение брахитерапии рака предстательной железы 38
1.9. Результаты брахитерапии рака предстательной железы 42
1.10. Сочетанная лучевая терапия рака предстательной железы 51
Глава 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Характеристика материалов исследования 57
2.2. Характеристика методов исследования 58
2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования 58
2.2.2. Инструментальные методы исследования 61
2.3. Методика промежностной сатурационной биопсии предстательной железы 65
2.4. Методика трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы 69
2.5. Патоморфологическое исследование ткани предстательной железы 70
2.6. Методика гормональной терапии 71
2.7. Методика брахитерапии источником высокой мощности дозы 72
2.8. Методика дистанционной лучевой терапии 77
2.9. Методика динамического наблюдения и оценки токсичности лучевой терапии 79
2.10. Методы статистической обработки материала 80
Глава 3. Роль сатурационной промежностной биопсии предстательной железы в планировании брахитерапии источником высокой мощности дозы 83
3.1. Клиническая характеристика пациентов 83
3.2. Результаты биопсии предстательной железы 86
3.3. Роль сатурационной промежностной биопсии предстательной железы в планировании брахитерапии источником высокой мощности дозы 93
3.4. Связь результатов биопсии предстательной железы с основными клиническими показателями 98
3.5. Частота и структура осложнений биопсии предстательной железы 100
Глава 4. Роль повторной корректировки дозиметрического плана при брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы 104
4.1. Дизайн исследования 104
4.2. Характеристика материалов исследования 108
4.3. Сравнительный анализ соответствия дозиметрического плана до и после его корректировки 110
4.4. Оценка факторов, оказывающее влияние на дозиметрическое обеспечение брахитерапии источником высокой мощности дозы 118
Глава 5. Результаты брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии 120
5.1. Клиническая характеристика пациентов 120
5.2. Осложнения, обусловленные инвазивностью процедуры брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии 130
5.3. Ранние лучевые осложнения брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии 134
5.4. Поздние лучевые осложнения брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии 141
5.5. Эффективность брахитерапии рака предстательной железы источником высокой мощности дозы в режиме монотерапии 155
Глава 6. Результаты сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы с использованием брахитерапии источником высокой мощности дозы 163
6.1. Клиническая характеристика пациентов 182
6.2. Осложнения сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы, обусловленные инвазивностью процедуры брахитерапии источником 184
6.3. Ранняя лучевая токсичность сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы с использованием брахитерапии источником 186
6.4. Поздняя лучевая токсичность сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы с использованием брахитерапии источником 194
6.5. Эффективность сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы с использованием брахитерапии источником высокой мощности дозы 198
Заключение 205
Выводы 220
Практические рекомендации 222
Приложения 224
Список литературы 229
