Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Метаболические нарушения у женщин с ММС 17
1.2. Особенности развития АГ у женщин с ММС 19
1.3. Менопаузальные проявления у женщин с ММС и АГ 24
1.4. Анализ современных представлений оптимизации терапии МС с учетом индивидуализированного подхода 25
1.5. Коррекция ожирения при ММС 26
1.6. Коррекция нарушений углеводного обмена при ММС 32
1.7. Антигипертензивная терапия при ММС у женщин 41
1.8. Коррекция нарушений липидного обмена 45
1.9. Влияние МГТ на метаболические нарушения у женщин в постменопаузе 46
1.10. МГТ и риск развития рака 56
Глава 2. Материал и методы исследования 62
2.1. Материалы исследования 62
2.1.1. Планирование исследования 62
2.1.2. Объект исследования; распределение пациентов в процессе исследования 64
2.2. Методы исследования 71
2.2.1. Клиническое обследование 71
2.2.2 Лабораторные методы исследования 73
2.2.2.1. Клинический анализ крови (гемоцитограмма) 73
2.2.2.2. Биохимический анализ крови 73
2.2.3. Анкетирование 78
2.2.4. Инструментальные методы обследования 80
2.2.5 Статистические методы анализа данных 88
Глава 3. Основные метаболические нарушения и анализ особенностей течения менопаузального метаболического синдрома у женщин 90
3.1. Общая характеристика исследуемой популяции пациенток 90
3.1.1. Антропометрические характеристики исследуемых групп пациенток с ММС 93
3.2. Гормональный профиль пациенток с ММС, включенных в исследование, в сравнении с группой контроля 95
3.3. Анализ показателей АД у пациенток с ММС и АГ в сравнении с группой контроля 96
3.4. Анализ показателей жесткости сосудистой стенки и поток-зависимой вазодилатации у пациенток с ММС и АГ в сравнении с группой контроля 98
3.5. Показатели липидного обмена и уровня мочевой кислоты у пациенток с ММС 100
3.6. Показатели углеводного обмена у пациенток с ММС и в группе контроля 101
3.7. Показатели МАУ и СКФ у пациенток с ММС и в группе контроля 102
3.8. Показатели сосудистого возраста и индекс висцерального ожирения 103
3.9. Субъективная оценка самочувствия по опросникам Бека и ММИ в группе пациенток с ММС в постменопаузе и группе контроля 104
Глава 4. МГТ в сочетании с метформином, ситаглиптин/метформин и сибутрамин/микрокристаллическая целлюлоза в лечении менопаузального метаболического синдрома у женщин в постменопаузе 108
4.1. Общая характеристика исследования 108
4.2. Клинико-демографические характеристики пациенток, включенных в исследование 109
4.3. Динамика антропометрических показателей при различных вариантах лечения 110
4.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения 114
4.5. Динамика показателей ИР на различных вариантах лечения 116
4.6. Динамика показателей АД и состояния сосудистой стенки 118
4.7. Динамика эхокардиографических показателей сердца 120
4.8. Динамика показателей функции почек 121
4.9. Динамика показателей сосудистого возраста и индекс висцерального ожирения 121
4.10. Динамика когнитивных и психоэмоциональных показателей при различных вариантах лечения 122
Глава 5. Эффективность гипотензивной терапии у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом: сравнительный анализ применения ингибитора АПФ периндоприла и блокатора ангиотензина II лозартана 127
5.1. Общая характеристика проведенного исследования 127
5.2. Динамика антропометрических, биохимических и психоэмоциональных показателей при различных вариантах лечения 135
Глава 6. Обсуждение результатов собственных исследований 144
Выводы 168
Практические рекомендации 169
Список сокращений и условных обозначений 170
Библиографический список 171
Приложения 189
