Введение
ГЛАВА 1. Современные данные о проблеме гематологической токсичности при проведении адьювантной химиотерапии рака молочной железы (обзор литературы) 11
1.1. Гематологическая токсичность химиотерапии 11
1.2. Фебрильная нейтропения 17
1.2.1. Повышенный риск возникновения инфекции в связи с нейтропенией. Патофизиология 18
1.3. Клинические аспекты гематологической токсичности 19
1.3.1. Влияние нейтропении на интенсивность дозы 19
1.3.2. Влияние гематологической токсичности на выбор химиотерапии 22
1.4. Коррекция гематологической токсичности химиотерапии
с помощью колониестимулирующих факторов (КСФ) 25
1.4.1. Механизм действия Г-КСФ 28
14.2. Побочные эффекты применения КСФ 31
1.5. Влияние химиотерапии на иммунный статус больных с раком молочной железы 33
1.6. Описание исследуемого препарата 37
1.6.1. Химические и фармакологические характеристики 37
1.6.2. Механизм действия 38
1.6.3. Экспериментальные данные 39
1.6.3.1. Доклинические исследования 39
1.6.3.2. Данные клинических исследований 42
1.7. Заключение 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Дизайн исследования 46
2.1.1. Дизайн химиотерапевтического этапа исследования 48
2.2. Методы исследования 49
2.2.1. Методы обследования больных 49
2.3. Общая характеристика клинического материала
2.3.1. Характеристика пациенток, получавших химиотерапевтическое лечение 53
2.4. Методы лечения 60
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов 65
ГЛАВА 3. Результаты изучения гематологической токсичности при проведении адьювантной химиотерапии 66
3.1. Параметры химиотерапии 66
3.2. Гематологические показатели до начала лечения 68
3.3. Изменения степени выраженности гематологических осложнений 68
3.4. Оценка гематологической токсичности химиотерапии 75
3.5. Оценка частоты эпизодов фебрильной нейтропении 83
3.6. Частота назначения колониестимулирующих факторов (КСФ) во время проведения адъювантного лечения 84
3.7. Оценка частоты отсрочки и прекращения химиотерапии 86
3.8. Редукция доз противоопухолевых препаратов 89
3.9. Оценка частоты развития негематологической токсичности 92
ГЛАВА 4. Оценка иммунного статуса и влияние на него сопроводительной терапии гематопротектором имидазолилэтанамидом пентадионовой кислоты 96
Обсуждение полученных результатов (заключение) 106
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список литературы 1
