Оглавление
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ИЗМЕНЕНИЯ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............. 13
1.1 Гормональные изменения и климактерические симптомы у женщин в период пери- и постменопаузы ......................................................................... 13
1.2 Роль половых гормонов в иммунной системе ....................................... 16
1.3 Понятие «иммунное старение» ............................................................... 22
1.4 Менопаузальная гормональная терапия у женщин в пери- и постменопаузе в контексте влияния на параметры иммунной системы ...... 28
1.5 Стратегии ведения женщин в период пери- и постменопаузы ............... 30
1.5 Гендерное неравенство в исходах COVID-19 ....................................... 36
1.6 Цитокиновый «шторм» и эстрогены ...................................................... 37
1.7 МГТ и COVID-19 ...................................................................................... 41
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................ 42
2.1. Материалы исследования для проспективного и ретроспективного исследования ...................................................................................................... 42
2.2. Методы исследования для проспективной группы ................................. 47
2.2.1 Общеклинические исследования .......................................................... 47
2.2.2 Оценка тяжести климактерического синдрома .................................. 48
2.2.3 Исследование уровня половых гормонов ............................................ 49
2.2.4 Выделение мононуклеаров периферической крови ........................... 50
2.2.5 Оценка иммунного статуса методом проточной цитометрии ........... 50
2.2.6 Цитологическое исследование шейки матки ...................................... 53
2.2.7 Ультразвуковое исследование органов малого таза .......................... 54
2.2.8 Маммография ......................................................................................... 54
3
2.3 Методы исследования для ретроспективной группы............................... 55
2.4 Методы статистической обработки данных .............................................. 56
ГЛАВА 3. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ........................... 58
3.1 Иммунный статус женщин в пери- и постменопаузе ............................... 58
3.2. Изучение клинической эффективности различных путей введения МГТ и оценка гормонов крови у женщин в пери- и постменопаузе ..................... 65
3.3. Изучение влияния МГТ на иммунные параметры крови у женщин в пери- и постменопаузе ....................................................................................... 78
3.4 Изучение влияния менопаузальной гормональной терапии на характер течения COVID-19 у женщин в пери- и постменопаузе ................................ 97
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ...................... 106
4.1. Иммунный статус женщин в период пери- и постменопаузы.............. 106
4.2. Оценка клинической эффективности пероральной и трансдермальной МГТ у женщин в пери- и постменопаузе ...................................................... 110
4.3. Оценка влияния МГТ на иммунные параметры крови у женщин в пери- и постменопаузе ............................................................................................... 112
4.4. Течение коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS CoV-2 у женщин в период пери- и постменопаузы на фоне МГТ и без терапии .... 116
ВЫВОДЫ ............................................................................................................. 119
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................. 121
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 122
СПИСОК ТЕРМИНОВ ....................................................................................... 124
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................... 125
