Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Распространенность реакций ЛГЗТ 11
1.2 Патогенез ЛАЗТ 21
1.2.1 Типы реакций гиперчувствительности 21
1.2.2 Подтипы Т-клеточно-опосредованных реакций 21
1.2.3 Концепции запуска иммунного ответа при ЛАЗТ 25
1.2.3.1 Гаптенная концепция 25
1.2.3.2 Прогаптенная концепция 26
1.2.3.3 Концепция фармакологического взаимодействия ЛС и иммунных рецепторов (p-i концепция) 27
1.3 Диагностика ЛАЗТ 30
1.3.1 Лабораторная диагностика ЛАЗТ 31
1.3.1.1 ТТЛ 32
1.3.1.2 Определение уровня экспрессии CD69 34
1.3.1.3 Определение выработки цитокинов 35
1.3.1.4 Тесты, основанные на цитотоксичности Т-лимфоцитов 36
1.3.1.5 Тесты in vitro, позволяющие профилактировать развитие ЛАЗТ 38
1.3.2 Диагностика in vivo реакций ЛГЗТ 38
1.3.2.1 Кожное тестирование при ЛГЗТ 39
1.3.2.2 ПДТ 47
1.3.3 Оформление документов при подтверждении диагноза ЛАЗТ 55
Глава 2 Материалы и методы исследования 57
2.1 Клинико-лабораторные методы исследования 57
2.1.1 Врачебный осмотр 58
2.1.2 Клинико-лабораторные методы (по показаниям): 58
2.1.3 Функциональные и инструментальные методы (по показаниям): 58
2.2 Методы аллергологического обследования 59
2.3 Тестирование in vivo с ЛП 59
2.3.1 Кожные тесты с ЛП 60
2.3.1.1 Отработка концентраций ЛП для кожного тестирования 60
2.3.1.2 Методика проведения кожного тестирования с ЛП 72
2.3.2 ПДТ 73
2.3.3 Модифицированный ТТЕЭЛ по А.Д.Адо с медикаментами 74
2.4 Методы статистической обработки 75
Глава 3 Результаты собственных исследований 77
3.1 Характеристика больных с предполагаемым диагнозом ЛГЗТ по обращаемости 77
3.2 Характеристика пациентов, которым проведено тестирование с ЛП in vivo (n=117) 88
3.3 Характеристика пациентов с подтвержденным диагнозом ЛАЗТ (n=64) 94
3.4 Характеристика больных с ЛГЗТ к антибиотикам бета-лактамного ряда (n=53) 119
3.5 Характеристика пациентов с подтвержденным диагнозом ЛАЗТ на аминопенициллины (n=19) 125
3.6 Характеристика пациентов с ЛГЗТ на димеркаптопропансульфонат натрия (n=24) 140
Глава 4 Обсуждение полученных результатов. 146
Выводы 163
Список сокращений 165
Список литературы 167
Приложения 184
