ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
1.1 Исторические аспекты и терминология хронического панкреатита 11
1.2 Клиническое значение экзокринной недостаточности поджелудочной железы 20
1.3 Тактика ведения и лечения пациентов с экзокринной недостаточностью
поджелудочной железы 23
1.4 Трудности оценки контроля эффективности лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы 27
1.5 Клиническое значение синдрома избыточного бактериального роста 28
1.6 Общее представление о кишечной микробиоте 33
1.7 Секвенирование бактериального гена 16S рРНК 38
1.8 Состояние кишечной микробиоты у пациентов с хроническим панкреатитом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы 41
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕДОДЫ 47
2.1 Дизайн исследования и первичный отбор пациентов 47
2.2 Основные этапы исследования 50
2.3 Методы исследования 52
2.4 Тактика оценки эффективности заместительной ферментной терапии 58
2.5 Этическая экспертиза 58
2.6 Методы статистической обработки данных 58
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 61
3
3.1 Этап I. Визит первый. Первичное обследование пациентов 61
3.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов 62
3.3 Оценка эффективности заместительной ферментной терапии 72
3.4 Определение таксономических особенностей кишечной микробиоты пациентов после первичного обследования 73
3.5 Этап II. Визит второй. Повторное обследование пациентов после назначения или коррекции ранее назначенной заместительной ферментной терапии 82
3.6 Определение таксономических особенностей кишечной микробиоты пациентов после назначения или коррекции заместительной ферментной терапии 85
3.7 Клинические примеры 91
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 124
ВЫВОДЫ 127
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 129
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 129
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 130
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 132
