Введение
Глава 1. Роль диффузионно-тензорной магнитно резонансной омографии и трактографии в диагностике структурных повреждений головного мозга у детей с церебральн ыми параличами (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология и медико-социальная значимость ДЦП у детей в современном мире. Показатели распространённости, заболеваемости и инвалидности 12
1.2 Современные возможности нейровизуализации в детской неврологии
1.2.1 Основные этапы развития головного мозга по данным МРТ. Роль методов нейровизуализации в оценке миелинизации церебральных структур .16
1.2.2 Оценка задержки церебральной миелинизации по данным МРТ у детей с постгипоксическими состояниями, роль диффузионно-тензорной трактографии в оценке целостности и зрелости проводящих путей центральной нервной системы 21
1.3 Обзор характерных изменений при проведении МРТ в
стандартных режимах, их диагностической значимости, чувствительности
и специфичности при постгипоксических состояниях и ДЦП 27
Глава 2. Пациенты и методы исследования 35
2.1 Дизайн исследования 35
2.2 Клиническая характеристика пациентов 36
2.3 Методы исследования 38
2.4 Статистическая обработка результатов .42
Глава 3. Результаты 44
3.1. Клиническая характеристика пациентов с детскими церебральными параличами, проходивших комплексную диагностику с применением методов нейровизуалиазации 44
3.2. Клиническая оценка МРТ изменений у детей с церебральными параличами .51
3.3 Количественная и качественная оценка состояния проводящих путей головного мозга с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии и трактографии у неврологически здоровых пациентов и детей со спастическимиформами ДЦП .55
3.3.1 Исследование кортикоспинальных проводящих путей у неврологически здоровых пациентов и детей со спастическими формами ДЦП 56
3.3.2 Исследование сенсорных проводящих путей у неврологически здоровых пациентов и детей со спастическими формами ДЦП 61
3.3.3 Исследование мозолистого тела у неврологически здоровых пациентов и детей со спастическими формами ДЦП .63
3.3.4 Сравнение количественных показателей ДТ-МРТ у пациентов со спастическими формами ДЦП 65
3.3.5 Сравнение количественных показателей ДТ-МРТ у пациентов в зависимости от уровня больших моторных функций GMFCS .69
3.4 Исследование проводящих путей у неврологически здоровых пациентов .78
3.5 Динамическое исследование проводящих путей у пациентов со спастическими формами ДЦП 82
3.6 Клинический пример 89
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 91
Выводы 102
Практические рекомендации .103
Приложение .105
Список литературы
