ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………. 15
1.1. Эпидемиология повреждений связочного аппарата коленного сустава:
современное состояние вопроса……………………………………………….. 15
1.2. Диагностика травматических повреждений связок коленного сустава..........18
1.3. Современные подходы к лечению травматических повреждений связок
коленного сустава.................................................................................................. 23
1.3.1. Консервативное лечение повреждений связочного аппарата
коленного сустава................................................................................................ 24
1.3.2. Хирургическое лечение разрывов связочного аппарата коленного
сустава....................................................................................................................... 25
1.4. Информативность субъективных ортопедических опросников в оценке
эффективности проводимого лечения и реабилитации пациентов при травмах
коленного сустава............................................................................................... 31
1.5. Качество жизни как критерий эффективности лечения и реабилитации
при травмах коленного сустава………………………………………………… 35
1.6. Реабилитация пациентов после реконструкции передней крестообразной
связки……………………………………………………………………..……… 42
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 48
2.1. Условия проведения исследования ……………………………………….. 48
2.2. Дизайн исследования........................................................................................... 48
2.3. Характеристика клинических наблюдений ………………………………. 49
2.4. Методы обследования пациентов....................................................................... 51
2.4.1. Проведение антропо- и гониометрии коленного сустава.............................55
2.4.2. Использование субъективных опросников и шкал.......................................55
2.4.3. Оценка микроциркуляторно-тканевой системы зоны коленного
сустава........................................................................................................................ 573
2.4.4. Оценка качества жизни пациентов................................................................ 58
2.5. Программы медицинской реабилитации пациентов, применяемые после
реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава................... 59
2.5.1. Базовая программа медицинской реабилитации.......................................... 60
2.5.2. Разработанная программа комплексной медицинской реабилитации..... 61
2.6. Оценка результатов реабилитации в отдаленном периоде...............................62
2.7. Статистическая обработка первичных результатов исследования................ 63
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ................... 64
3.1. Клинико-функциональная и психологическая характеристика пациентов
в исходном состоянии................................................................................................. 64
3.2. Эффективность комплексной медицинской реабилитации пациентов
при проведении ранней реконструкции передней крестообразной связки......... 71
3.2.1. Динамика показателей субъективной оценки и объективных
параметров функционального состояния коленного сустава.............................. 72
3.2.2. Изменение параметров микроциркуляции в зоне коленного сустава...... 76
3.2.3. Динамика качества жизни пациентов............................................................79
3.3. Эффективность комплексной медицинской реабилитации пациентов при
проведении отсроченной реконструкции передней крестообразной связки….. 82
3.3.1. Динамика показателей субъективной оценки и объективных
параметров функционального состояния коленного сустава.............................. 83
3.3.2. Изменение параметров микроциркуляции в зоне коленного сустава...... 85
3.3.3. Динамика качества жизни пациентов............................................................87
3.4. Сравнительная оценка эффективности проведения комплексной
медицинской реабилитации пациентов после реконструкции передней
крестообразной связки, выполненной с разные сроки после травмы................... 91
3.5. Отдаленные результаты комплексной медицинской реабилитации
пациентов после реконструкции передней крестообразной связки,
выполненной с разные сроки после травмы..............................................................98
3.6. Выявление биомаркеров эффективности проведения комплексной4
медицинской реабилитации пациентов после реконструкции передней
крестообразной связки................................................................................................107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………….………............. 111
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………..…......... 116
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………….......... 118
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ………..…………... 120
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ....................................................………………………...121
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................………………………...123
