Введение
Глава 1. Механическая поддержка кровообращения у потенциальных реципиентов сердца (обзор литературы) 14
1.1. Клинические, социальные и экономические аспекты застойной сердечной недостаточности .14
1.2. Современные тенденции в развитии трансплантации сердца 16
1.3. Варианты механической поддержки кровообращения перед трансплантацией сердца .17
1.4. Длительная механическая поддержка кровообращения у потенциальных реципиентов сердца .22
1.5. Временная механическая поддержка кровообращения у потенциальных реципиентов сердца 28
1.5.1. Внутриаортальная контрпульсация как метод механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца .29
1.5.2. Чрескожный трансфеморальный транссептальный обход левого желудочка как метод временной механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца 35
1.5.3. Временная механическая поддержка кровообращения методом моно- или бивентрикулярного паракорпорального обхода, осуществляемая центрифужным насосом 36
1.5.4. Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца .39
Глава 2. Материалы и методы исследования .46
2.1. Клиническая характеристика больных .46
2.2. Показания к началу применения периферической ВА ЭКМО как метода механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца 50
2.3. Методика проведения периферической ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца 51
2.4. Методика канюляции бедренных сосудов при периферической ВА ЭКМО .55
2.5. Методика анестезиологического пособия при канюляции бедренных сосудов и начале периферической ВА ЭКМО 56
2.6. Методика гипокоагуляции при проведении периферической ВА ЭКМО .56
2.7. Методика объёмной разгрузки левых отделов сердца на фоне периферической ВА ЭКМО 56
2.8. Неинвазивный и инвазивный мониторинг у потенциальных реципиентов сердца во время периферической ВА ЭКМО 57
2.9. Мониторинг регулируемых и нерегулируемых параметров работы системы ВА ЭКМО 59
2.10. Методы статистической обработки результатов исследования 62
Глава 3. Совершенствование методик канюляции бедренных сосудов при периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у потенциальных реципиентов сердца 63
3.1. Канюляция бедренных сосудов при периферической ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца 63
3.1.1. Хирургическая (открытая) методика канюляции бедренных сосудов при ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца .64
3.1.2. Чрескожная пункционная методика канюляции бедренных сосудов при ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца 70
3.1.3. Методы улучшения чрескожной пункционной кануляции бедренных сосудов при периферической ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца .75
3.1.4. Канюляция бедренных сосудов для проведения периферической ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца у детей подросткового возраста .86
Глава 4. Эффективность механической поддержки кровообращения методом периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у потенциальных реципиентов сердца .89
4.1. Состояние системной и лёгочной гемодинамики, кислотно-основного баланса, газового и электролитного баланса крови, органной функции у потенциальных реципиентов сердца перед началом механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО 89
4.2. Состояние системной и лёгочной гемодинамики, кислотно-основного баланса, газового и электролитного баланса крови, органной функции у потенциальных реципиентов сердца в ранние сроки после начала механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО 93
4.3. Искусственная вентиляция лёгких и послеоперационная активизация потенциальных реципиентов сердца с механической поддержкой кровообращения методом периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации .95
4.4. Периферическая ВА ЭКМО как метод сердечно-лёгочной реанимации у потенциальных реципиентов сердца 98
4.5. Продолжительность механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО у потенциальных реципиентов сердца 106
4.6. Состояние системной и лёгочной гемодинамики, кислотно-основного баланса, газового и электролитного баланса крови, органной функции у реципиентов сердца с предтрансплантационной механической поддержкой кровообращения методом периферической ВА ЭКМО 107
Глава 5. Объёмная разгрузка левых отделов сердца при проведении периферической веноартериальной мембранной оксигенации у потенциальных реципиентов сердца 119
5.1. Чрескожное трансфеморальное трансвенозное трансептальное дренирование левого предсердия с целью объёмной разгрузки левых отделов сердца во время механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО 127
5.2. Трансторакальное дренирование левого желудочка с целью объёмной разгрузки левых отделов сердца во время механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО .137
5.3. Трансторакальное дренирование левого желудочка и левого предсердия с целью объемной разгрузки левых отделов сердца во время механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО .142
5.4. Чрескожное трансьюгулярное дренирование лёгочной артерии с целью объёмной разгрузки левых отделов сердца во время механической поддержки кровообращения методом периферической ВА ЭКМО 146
Глава 6. Результативность механической поддержки кровообращения методом периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной окисгенации у потенциальных реципиентов сердца .149
Глава 7. Обсуждение результатов исследования .154
Выводы .167
Практические рекомендации .169
Список сокращений .171
Список литературы 173
