Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Фундаментальные и прикладные проблемы ликвородинамических нарушений у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы 14
1.2 Методология отбора материалов для обзора литературы 16
1.3 Патоморфологические основы развития посттравматической гидроцефалии 17
1.4 Ведущие клинические проявления посттравматической гидроцефалии 18
1.5 Нейровизуализация в диагностике посттравматической гидроцефалии 20
1.6 Лечение посттравматической гидроцефалии 22
1.7 Осложнения ликворошунтирующих операций по поводу посттравматической гидроцефалии 1.7.1 Гнойно-воспалительные осложнения шунтирующих операций 23
1.7.2 Дисфункции шунтирующих систем. Синдромы неадекватного дренирования ликвора 24
1.8 Нерешенные вопросы диагностики и лечения посттравматической гидроцефалии 26
Глава 2 Материалы и методы 27
2.1 Ретроспективное исследование 27
2.2 Проспективное исследование 30
2.2.1 Методы и подходы, использованные в проспективном исследовании 30
2.2.2 Методика динамического измерения объемного мозгового кровотока 31
Глава 3 Результаты ликворошунтирующих операций у пациентов в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания 34
3.1 Клинико-статистические данные пациентов в ретроспективном исследовании 34
3.2 Особенности хирургического лечения посттравматической гидроцефалии в ретроспективном исследовании 37
3.3 Результаты хирургического лечения посттравматической гидроцефалии в ретроспективном исследовании 38
3.4 Осложнения ликворошунтирующих операций 44
3.4.1 Шунт-инфекция у пациентов в ретроспективном исследовании 44
3.4.2 Дисфункции шунтирующих систем у пациентов в ретроспективном исследовании 47
3.4.3 Интракраниальные геморрагические осложнения у пациентов в ретроспективном исследовании 47
3.5 Летальность у пациентов с посттравматической гидроцефалией в ретроспективном исследовании 48
3.6 Клинические наблюдения пациентов с посттравматической гидроцефалией из ретроспективного исследования 50
3.7 Основные результаты и выводы ретроспективного исследования лечения ПТГ у пациентов в ВС и СМПС 57
Глава 4 Структурные изменения мозга и церебральная гемодинамика в условиях нарушений ликвороциркуляции при посттравматической гидроцефалии 61
4.1 Клинико-статистические данные и особенности острого периода ЧМТ у пациентов с посттравматической вентрикуломегалией в проспективном исследовании 61
4.2 Предоперационное обследование у пациентов в проспективной группе 62
4.2.1 Ведущие клинические проявления у пациентов с посттравматической вентрикуломегалией в проспективном исследовании 62
4.2.2 Нейровизуализация у пациентов с посттравматической вентрикуломегалией в проспективном исследовании 64
4.2 Хирургическое лечение пациентов в проспективной группе 65
4.2.1 Показания к хирургическому лечению у пациентов в проспективной группе 65
4.2.2 Особенности хирургического лечения в проспективной группе 69
4.2.3 Осложнения хирургического лечения у пациентов в проспективной группе 71
4.3 Анализ предикторов исходов и клинического эффекта ликворошунтирующих операции 73
4.3.1 Влияние времени от травмы до шунтирования на исходы шунтирующих операций 73
4.3.2 Влияние уровня сознания на выходе из острого периода ЧМТ на исходы ликворошунтирующих операций 76
4.4 Динамическое исследование объемного мозгового кровотока в условиях люмбального tap-теста 77
4.5 Основные результаты и выводы из проспективного исследования 87
Заключение 93
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список литературы 107
Приложение 119
