Введение
Глава 1. Роль вспомогательного хетчинга в программах лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) 12
1.1 Актуальность проблемы бесплодия 12
1.2 Понятие хетчинга 14
1.3 Причины неудач спонтанного хетчинга .15
1.4 Показания к проведению вспомогательного хетчинга и его эффективность 25
1.5 Методы выполнения вспомогательного хетчинга 27
1.6 Осложнения вспомогательного хетчинга 29
Глава 2.Материалы и методы исследования .32
2.1 Дизайн исследования для задачи 1 32
2.2. Дизайн исследования для задач 2-3 37
2.3. Дизайн исследования для задачи-4 38
2.4 Критерии включения в исследование .38
2.5 Расчет объема выборки 39
2.6 Методы исследования 40
2.6.1 Общеклинические методы исследования 43
2.6.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза 44
2.6.3 Гормональное исследование .45
2.6.4 Исследование эякулята 46
2.6.5 Стимуляция функции яичников и трансвагинальная пункция фолликулов 47
2.6.6 Морфологическая оценка ооцитов и оплодотворение .48
2.6.7 Оценка качества бластоцист 49
2.6.8. Определение наличия спонтанного хетчинга .50
2.6.9. Изучение экспрессии генов CTSL-2, GATA3, CGB, HLA-G 50
2.6.10 Перенос эмбрионов в полость матки и ведение посттрансферного периода .53
2.7 Статистическая обработка полученных данных 54
Глава 3. Предикторы эффективности спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах вспомогательных репродуктивных технологий .56
3.1. Роль эмбриональных факторов в генезе неудач спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ 56
3.2 Роль качества гамет в эффективности спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ 58
3.3 Роль качества эмбрионов и криоконсервации в эффективности спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ .59
3.4 Определение клинико-лабораторных факторов, влияющих на эффективность спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ .62
3.5. Роль эмбриональных факторов (экспрессия генов CTSL2, GATA3, CGB) в генезе неудач спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ 63
3.6. Модель прогноза эффективности спонтанного хетчинга бластоцист человека в программах ВРТ .65
Глава 4. Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток в зависимости от наличия и вида вспомогательного хетчинга .68
4.1. Клинико-анамнестические данные пациентов .68
4.2 Лабораторные данные пациентов .73
4.3. Особенности протоколов стимуляции суперовуляции 75
4.4. Характеристика оогенеза и раннего эмбриогенеза .76
4.5. Клинико-лабораторные показания к проведению вспомогательного хетчинга 78
4.6. Исходы программ ВРТ .80
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 85
Выводы .99
Практические рекомендации .101
Список сокращений и условных обозначений 102
Список литературы .105
