Введение
Глава 1. Обзор литературы Роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке: вопросы боли и обезболивания 10
1.1. Родовая боль как сложный психофизиологический феномен 10
1.1.1. Особенности болевого синдрома в родах 10
1.1.2. Основы патофизиологии острой боли 11
1.1.3. Патофизиология родовой боли 13
1.1.4. Реакция организма роженицы на родовую боль 15
1.1.5. Шкалы оценки боли 16
1.1.6. Биохимические вещества – медиаторы боли 17
1.2. Обезболивание родов 21
1.2.1. История методов обезболивания родов 21
1.2.2. Методы обезболивания родов: эффективность и безопасность 22
1.2.3. Эпидуральная анальгезия как метод обезболивания вагинальных родов 23
1.2.4. Влияние эпидуральной анальгезии на родовую деятельность, материнские и перинатальные исходы 25
1.2.5. Местные анестетики для эпидуральной анальгезии родов 26
1.3. Способы родоразрешение женщин с рубцом на матке 30
1.3.1. Кесарево сечение в современном акушерстве 30
1.3.2. Роды через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке 31
1.3.3. Обезболивание вагинальных родов у женщин с рубцом на матке, нерешенные вопросы з
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, методов исследования и лечения пациенток 35
2.1. Клиническая характеристика пациенток в группах 35
2.2. Методы исследования 39
Глава 3. Результаты собственных исследований 44
3.1. Изменение выраженности болевых ощущений, показателей гемодинамики, частоты дыхания у пациенток в исследуемых группах
3.2. Изучение потребности в ропивакаине для обезболивания родов методом эпидуральной анальгезии у пациенток с рубцом и без рубца на матке 55
3.3. Особенности течения родов, послеродового периода и перинатальные исходы в исследуемых группах 57
3.3.1. Особенности течения родов 5 7
3.3.2. Течение послеродового периода 65
3.3.3. Перинатальные исходы 67
3.4. Изменение концентрации субстанции Р и вазоактивного интестинального пептида в сыворотке крови у пациенток в исследуемых группах 71
Глава 4. Заключение 76
Выводы 86
Практические рекомендации 87
Список литературы
