Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Послеоперационное обезболивание и его применение при операциях на позвоночнике: состояние проблемы 11
1.2. Системное медикаментозное обезболивание 13
1.3. Метод внутривенной пациент-контролируемой анальгезии (РСА) 17
1.4. Эпидуральная анальгезия. Возможности периоперационного контроля боли в хирургии позвоночника 19
1.5. Интерплевральная анальгезия как метод послеоперационного обезболивания 26
1.6. Продлённая внутрираневая анальгезия как метод регионарного обезболивания после операций на позвоночнике 32
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Общая характеристика материала исследования 39
2.2. Предоперационное обследование больных 45
2.3. Анестезиологическое обеспечение при оперативных вмешательствах 48
2.4. Характеристика методов послеоперационной анальгезии 49
2.5. Методы оценки послеоперационной боли и побочных эффектов используемых анальгетиков 51
2.6. Методы статистического анализа 52
ГЛАВА 3. Особенности боли у больных туберкулёзным спондилитом и её оценка 54
3.1. Особенности боли у больных туберкулёзным спондилитом в предоперационном периоде 54
3.2. Формализированная шкала учёта анальгетиков (ФША) и её валидизация в группе больных инфекционным спондилитом з
3.3. Оценка эффективности используемых критериев оценки боли у больных туберкулёзным спондилитом
ГЛАВА 4. Лечение послеоперационной боли у больных туберкулёзным спондилитом 67
4.1. Лечение послеоперационной боли у пациентов с исходным нейропатическим компонентом 67
4.2. Сравнительный анализ эффективности продлённой внутрираневой анальгезии и системной парентеральной анальгезии в раннем послеоперационном периоде (группа 1 и 2)
4.2.1. Сравнение интенсивности боли по ВАШ 69
4.2.2. Оценка артериального давления и частоты сердечных сокращений и вегетативного индекса Кердо в раннем послеоперационном периоде 72
4.2.3. Оценка количества анальгетиков, используемых для обезболивания по шкале ФША 74
4.2.4. Побочные эффекты обезболивания
4.2.5. Оценка активности больных 76
4.3. Сравнение эффективности продлённой интерплевральной анальгезии ропивакаином и обезболивания парентерально вводимыми анальгетиками в раннем послеоперационном периоде (группы 3 и 4) 78
4.3.1. Сравнение интенсивности боли по ВАШ 78
4.3.2. Оценка мониторинга артериального давления и частоты сердечных сокращений в раннем послеоперационном периоде 79
4.3.3. Оценка количества анальгетиков, используемых для обезболивания по шкале ФША 82
4.3.4. Оценка активности больных 83
4.3.5. Осложнения и побочные эффекты обезболивания 84
ГЛАВА 5. Заключение 85
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Перспектива дальнейшей разработки темы 94
Список сокращений 95
Список литературы
