Введение
1 Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. обзор литературы 9
1.1 Определение понятия, защитные механизмы слизистой пищевода, замыкательные механизмы кардии, анатомия пищеводно-желудочного перехода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 9
1.2 Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 11
1.2.1 Дисплазия соединительной ткани 12
1.3 Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 17
1.4 Методы диагностики 19
1.4.1 Эндосонография 20
1.5 Современные принципы антирефлюксной хирургии 22
1.5.1 Показания к оперативному лечению 22
1.5.2 Виды операций 22
1.5.3 Принципы антирефлюксной хирургии 26
1.5.4 Пластика пищеводного отверстия диафрагмы с применением протеза 27
1.6 Технические ошибки операций и причины рецидивов 28
1.7 Анатомические варианты рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы...29
2 Общая характеристика больных и применяемых методов исследования 35
2.1 Применяемые в работе методы исследования 36
2.2 Типы выполненных по показаниям операций 39
3 Результаты проведенного исследования 42
3.1 Результаты оценки уровня качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде по опроснику GIQLI 42
3.2 Механизмы рецидивов после антирефлюксных операций и их коррекция, проведенная в клинике 49
3.3 Результаты оценки выраженности изжоги и дисфагии после рефундопликаций по опроснику GERD 56
3.4 Возможности эндосонографии в диагностике рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 58
3.5 Результаты анализа выполненного исследования 66
4 Обсуждение полученных результатов 79
Выводы 88
Практические рекомендации 89
Список сокращений 90
Список литературы
