ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 15
1.1. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST:
первичное чрескожное коронарное вмешательство
как «золотой стандарт» восстановления кровотока ........................................... 15
1.2. Феномен невосстановленного коронарного кровотока (феномен “slow / no
reflow”) как осложнение эндоваскулярной реперфузионной терапии при
инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST...................................................... 20
1.3. Фармакологическая терапия в профилактике и лечении феномена
“no reflow” у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ......... 39
1.4. Сравнение различных эндоваскулярных устройств в профилактике
и лечении феномена “no reflow” при массивном коронарном тромбозе
у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ............................. 53
1.5. Отсроченное эндоваскулярное коронарное вмешательство
(отсроченное стентирование коронарных артерий) ........................................... 64
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 82
2.1. Мета-анализ клинических исследований, посвященных изучению
эффективности отсроченного стентирования при массивном
коронарном тромбозе............................................................................................. 82
2.2. Методы диагностического обследования и группы больных ........................... 91
2.3. Методика отсроченного коронарного вмешательства
на инфаркт-связанной коронарной артерии ...................................................... 102
2.4. Фармакологическое сопровождение процедуры отсроченного
эндоваскулярного коронарного вмешательства................................................ 103
2.5. Статистическая обработка результатов ............................................................. 105
3
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................................ 107
3.1. Результаты мета-анализа клинических исследований, посвященных
изучению эффективности отсроченного стентирования коронарных
артерий при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
с массивным коронарным тромбозом................................................................ 107
3.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов................................ 116
3.3. Сравнительный анализ результатов клинических и ангиографических
исходов в госпитальном периоде ....................................................................... 122
3.4. Алгоритм отбора на методику отсроченного коронарного вмешательства .. 127
3.5. Сравнительный анализ отдаленных результатов группы
отсроченного коронарного вмешательства и немедленного
стентирования коронарных артерий .................................................................. 130
3.6. Сравнительный анализ госпитальных клинико-ангиографических
результатов подгруппы отсроченного коронарного вмешательства
без имплантации стента и группы немедленного стентирования
коронарных артерий............................................................................................. 140
3.7. Сравнительный анализ отдаленных результатов подгруппы
отсроченного коронарного вмешательства без имплантации стента
и группы немедленного стентирования коронарных артерий ........................ 148
3.8. Прогнозирование развития массивного коронарного тромбоза
инфаркт-связанной коронарной артерии при инфаркте миокарда
с подъемом сегмента ST ...................................................................................... 153
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ СПЕЦИФИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ ....................................................................................... 161
4.1. Представление массивного коронарного тромбоза инфаркт-связанной
коронарной артерии у пациента с острым инфарктом миокарда
с подъемом сегмента ST и результат эндоваскулярного лечения
4
с применением методики отсроченного коронарного вмешательства
с имплантацией стента......................................................................................... 161
4.2. Представление массивного коронарного тромбоза инфаркт-связанной
коронарной артерии у пациента с острым инфарктом миокарда
с подъемом сегмента ST и результат эндоваскулярного лечения
с применением методики отсроченного коронарного вмешательства
без имплантации стента....................................................................................... 175
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ......................................................................................... 185
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 198
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 200
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 202
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 205
