СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.............................................................................. 4
ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ НА
ПРИМЕРЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
.......................................................................................................................... 14
1.1 Коронавирусная инфекция (2020-2023) ............................................. 14
1.2 Способы расчета лучевой нагрузки при КТ ...................................... 16
1.3 История применения НДКТ ................................................................ 18
1.4 Способы уменьшения лучевой нагрузки при КТ .............................. 18
1.5 Ограничения применения НДКТ ........................................................ 26
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................... 28
2.1 Общая характеристика пациентов ...................................................... 28
2.2 Тест-объект (фантом грудной клетки) и разработка НДКТ для
COVID-19 .................................................................................................... 30
2.3 Дизайн исследования по валидации разработанного протокола НДКТ
для COVID-19 ............................................................................................. 34
2.4 Методология статистического анализа для каждого из этапов
диссертационного исследования............................................................... 39
ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ РАЗРАБОТАННОГО ПРОТОКОЛА НДКТ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ COVID-19 ....... 45
3.1 Разработка протокола НДКТ для COVID-19 ..................................... 45
3.1.1 Результаты исследования с применением тест-объекта (фантома)
.................................................................................................................. 45
3.1.2 Обсуждение методологических аспектов создания
специализированного протокола сканирования.................................. 48
3.2 Клиническая валидация разработанного протокола НДКТ для
COVID-19 .................................................................................................... 52
3.2.1 Уровень согласия между оценками экспертов по шкале КТ0-КТ4
при разных протоколах и фильтрах реконструкции компьютерной
томографии.............................................................................................. 52
3.2.2 Метрики диагностической точности разработанного протокола
по сравнению со стандартным протоколом при различных сценариях
.................................................................................................................. 57
3.2.3 Характеристики разработанного протокола и сравнение с
международным опытом в аспекте особенностей клинического
использования ......................................................................................... 59
3.2.4 Надёжность шкалы оценки КТ0-КТ4 при COVID-19 в
зависимости от индекса массы тела пациента и протокола
сканирования........................................................................................... 63
3
3.2.5 Диагностические возможности НДКТ для пациентов с
избыточным весом при подозрении на патологию легких................. 68
3.2.6 Точность автоматического анализа при использовании
разработанного протокола НДКТ ......................................................... 70
3.2.7 Оценка возможностей использования компьютерного зрения для
анализа объема поражения при COVID-19 в зависимости от протокола
сканирования........................................................................................... 71
3.3 Критическая оценка особенностей применения низкодозной
компьютерной томографии в рутинной клинической практике............ 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .............................................................................................. 81
ВЫВОДЫ........................................................................................................ 95
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................ 97
ПРИЛОЖЕНИЕ.............................................................................................. 98
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................ 124
