Введение
Глава 1. Основные методы лечения МКБ. Выбор тактики и метода лечения при различной локализации камня в мочевых путях (обзор литературы) 17
1.1 Эпидемиология, патогенез и классификация мочекаменной болезни 17
1.2 Методы лечения мочекаменной болезни 21
1.2.1 Консервативная терапия 21
1.2.2 Оперативные методы лечения МКБ 21
1.3 Выбор метода лечения в зависимости от локализации конкремента 45
1.3.1 Выбор метода лечения при конкрементах почки 45
1.3.2 Выбор метода лечения при конкрементах мочеточника.. 49
1.4 Сравнительная характеристика способов контактного воздействия на камень при ретроградной литотрипсии 58
1.5 Новый, электроимпульсный, способ контактного дробления твердых тел 66
Глава 2. Материалы и методы исследования 70
2.1 Характеристика аппаратов для контактной электроимпульсной литотрипсии «Камень-2», «Уролит-105М» и «Уролит» 70
2.2 I этап – экспериментальный. Оценка способности электроим пульсного воздействия вызывать деструкцию на образцах мочевых камней in vitro 75
2.3 II этап – экспериментальный. Оценка морфологической безопасности электроимпульсной литотрипсии у половозрелых собак и на фрагментах мочевых путей человека 78
2.4 III этап – клинический. Оценка эффективности и безопасности ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии у больных МКБ 83
2.4.1 Клиническая характеристика больных 84 2.4.2 Схема проведения клинического этапа исследования 90
2.4.3 Методика проведения ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии у больных МКБ 92
2.4.4 Методики клинических и инструментальных исследований 93
2.5 Статистическая обработка полученных результатов 97
Глава 3. Оценка способности контактного электроимпульсного воздейст вия к разрушению твердых тел: экспериментальное исследование in vitro на образцах мочевых камней 98
3.1 Эффективность разрушения твердых тел при электроимпульсном способе воздействия и ее взаимосвязь с модифицируемыми параметрами литотрипсии 98
3.2 Оценка эффективности разрушения образцов мочевых камней в эксперименте с помощью контактной электроимпульсной и электрогидравлической литотрипсии: сравнительное исследо- 100 вание .
3.3 Способность электроимпульсного воздействия вызывать эффективное разрушение образцов мочевых камней in vitro (обсуждение результатов) 103
Глава 4. Безопасность контактного электроимпульсного воздействия для стенки мочевыводящих путей половозрелых собак и человека по данным морфологических исследований 111
4.1 Морфологические изменения в стенке мочеточника и мочевого пузыря собак при контактном электроимпульсном воздействии: проспективное однолетнее морфологическое исследование 111
4.2 Морфологические изменения в стенке мочевыводящих путей человека после контактного электроимпульсного воздействия: исследование in vitro 120
4.3 Безопасность контактного электроимпульсного воздействия для стенки мочевыводящих путей половозрелых собак и человека (обсуждение результатов) 128
Глава 5. Ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия у больных МКБ при локализации камня в мочеточнике 135
5.1 Первый клинический этап: простое одноцентровое исследование оценки эффективности и безопасности ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии у больных с камнями 135 мочеточника
5.2 Второй клинический этап: открытое проспективное многоцентровое исследование оценки эффективности и безопасности ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии у больных с камнями мочеточника 147
5.2.1 Клинический статус и характеристики конкремента мочеточника 147
5.2.2 Эффективность и безопасность ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии при дроблении конкрементов мочеточника 152
5.2.3 Изменение клинических, лабораторных и инструментальных показателей после ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии в мочеточнике 171
5.3 Возможности ретроградной контактной электроимпульсной ли тотрипсии при лечении больных МКБ с конкрементами моче
точника. Определение методических особенностей и тактики ведения больных МКБ с конкрементами мочеточника различной локализации (обсуждение результатов) 177
Глава 6. Ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия у больных МКБ при локализации камня в лоханке и чашках почек 196
6.1 Клиническая характеристика больных с камнями почек. Мор-фометрические свойства конкрементов. Предшествующая терапия 196
6.2 Эффективность и безопасность ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии в почке 202
6.3 Возможности контактной электроимпульсной литотрипсии при локализации конкремента в чашечке и лоханке. Определение методических особенностей электроимпульсной пиелолитот-рипсии (обсуждение результатов) 217
Глава 7. Ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия у больных МКБ при локализации камня в мочевом пузыре 230
7.1 Клиническая характеристика больных с камнями мочевого пузыря. Морфометрические свойства конкрементов. Предшествующая терапия 230
7.2 Эффективность и безопасность ретроградной контактной электроимпульсной литотрипсии при дроблении камней мочевого пузыря 236
7.3 Возможности контактной электроимпульсной литотрипсии при локализации конкремента в мочевом пузыре. Определение методических особенностей электроимпульсной цистолитотрип-сии (обсуждение результатов) 241
Заключение. Новый метод лечения МКБ – ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия: экспериментальное обоснование деструк тивных свойств метода, взаимосвязь основных параметров дробления, морфологическая безопасность, клиническая эффективность и осложне ния у больных МКБ 246
Приложение. Методика ретроградной контактной электроимпульсной ли тотрипсии при МКБ 264
Выводы 279
Практические рекомендации 282
Список сокращений 285
Список литературы
