Введение
Глава 1. Обзор литературы 21
1.1. Особенности терапии острых миелоидных лейкозов 21
1.2. Факторы прогноза при острых миелоидных лейкозах 28
1.3. Особенности коморбидной патологии у больных острыми миелоидными лейкозами и ее роль в прогнозировании течения заболевания 33
1.4. Состояние системы иммунитета, структура и частота инфекционных осложнений у больных острыми миелоидными лейкозами 40
1.5. Состояние системы гемостаза и клинические проявления нарушений в системе гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами 52
Глава 2. Материалы и методы исследования 63
2.1. Организация исследования 63
2.2. Характеристика больных острыми миелоидными лейкозами по возрасту, полу и общесоматическому статусу 64
2.3. Методы диагностики основного заболевания и характеристика наблюдаемых больных острыми миелоидными лейкозами по морфологическим, клиническим признакам заболевания 66
2.4. Характеристика протоколов противоопухолевой терапии у больных острыми миелоидными лейкозами 71
2.5. Методы исследования системы иммунитета и гемостаза, диагностики инфекционных осложнений 74
2.6. Статистические методы 78
Глава 3. Характеристика коморбидной патологии и ее роль в прогнозировании 5-летней выживаемости у больных острыми миелоидными лейкозами 80
3.1. Характеристика сопутствующих заболеваний у больных острыми миелоидными лейкозами 80
3.2. Характеристика коморбидности у больных острыми миелоидными лейкозами с применением шкал оценки HCT-CI, ACE-27 и CIRS-G 83
3.3. Анализ 5-летней общей выживаемости методом Каплана-Мейера у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет с учетом шкалы и уровня коморбидности 85
3.4. Анализ 5-летней общей выживаемости методом Каплана-Мейера у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше с учетом шкалы и уровня коморбидности 90
3.5. Однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет с учетом уровня коморбидности 94
3.6. Однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше с учетом уровня коморбидности 96
Глава 4. Роль коморбидности в определении варианта терапии у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60–69 лет 100
4.1. Характеристика коморбидности у больных ОМЛ в возрасте 60–69 лет с применением шкалы ACE-27 100
4.2. Однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60–69 лет с учетом уровня коморбидности 101
4.3. Анализ 5-летней общей выживаемости методом Каплана-Мейера у больных острыми миелоидными лейкозами возрасте 60–69 лет, находящихся на различных вариантах терапии в зависимости от уровня коморбидности, цитогенетического варианта и статуса по шкале ECOG 103
Глава 5. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами 117
5.1. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 117
5.1.1. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе первичной диагностики заболевания 117
5.1.2. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе терапии индукции 122
5.1.3. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе терапии консолидации 126
5.1.4. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе поддерживающей терапии 131
5.1.5. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе наблюдения 135
5.1.6. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе рецидива заболевания 140
5.2. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 144
5.2.1. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе первичной диагностики заболевания 144
5.2.2. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе терапии индукции 148
5.2.3. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе консолидации и поддерживающей терапии 152
5.2.4. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе наблюдения 159
5.2.5. Характеристика системы иммунитета у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе рецидива заболевания 163
Глава 6. Характеристика тяжелых инфекционных осложнений и рецидивов заболевания у больных острыми миелоидными лейкозами и их прогнозирование по показателям иммунной системы .169
6.1. Характеристика тяжелых инфекционных осложнений у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 169
6.2. Прогнозирование тяжелых инфекционных осложнений у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 174
6.3. Характеристика тяжелых инфекционных осложнений у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше. 180
6.4. Прогнозирование тяжелых инфекционных осложнений у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 184
6.5. Характеристика рецидивов заболевания у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 191
6.6. Прогнозирование развития рецидива заболевания у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 193
6.7. Характеристика рецидивов заболевания у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 199
6.8. Прогнозирование развития рецидива заболевания у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 202
Глава 7. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами 209
7.1. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 209
7.1.1. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе первичной диагностики заболевания 209
7.1.2. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе терапии индукции 212
7.1.3. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе терапии консолидации 215
7.1.4. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе поддерживающей терапии 219
7.1.5. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе наблюдения 222
7.1.6. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет на этапе рецидива заболевания 222
7.2. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 226
7.2.1. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе первичной диагностики заболевания 226
7.2.2. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе терапии индукции 229
7.2.3. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе консолидационной и поддерживающей терапии 232
7.2.4. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе наблюдения 236
7.2.5. Характеристика системы гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше на этапе рецидива заболевания 239
Глава 8. Характеристика клинических проявлений нарушений в системе гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами и их прогнозирование по лабораторным показателям 244
8.1. Характеристика клинических проявлений нарушений в системе гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 244
8.2. Прогнозирование геморрагического синдрома III-IV степени у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 247
8.3. Прогнозирование ДВС-синдрома у больных острыми миелоидными лейкозами моложе 60 лет 253
8.4. Характеристика клинических проявлений нарушений в системе гемостаза у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 258
8.5. Прогнозирование геморрагического синдрома III-IV степени у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 261
8.6. Прогнозирование ДВС-синдрома у больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше 267
Заключение 274
Выводы 285
Практические рекомендации 288
Список сокращений и условных обозначений 289
Список литературы 293
Приложения 335
