ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................................................4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................................12
1.1 ПОСТГИПОКСИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ. ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ
ДИАГНОСТИКИ...............................................................................................................................12
1.1.1 Терминология и эпидемиология гипоксических состояний.............................................12
1.1.2 Клинические проявления гипоксического поражения головного мозга.........................14
1.1.3 Диагностика гипоксических поражений головного мозга................................................16
1.1.4 Последствия гипоксического поражения головного мозга..............................................19
1.2 СОВРЕМЕННЫЕ МАРКЕРЫ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО
МОЗГА................................................................................................................................................23
1.2.1 Основные звенья патогенеза гипоксического поражения головного мозга...................23
1.2.2 Роль цитокинов в гипоксическом повреждении головного мозга...................................27
1.2.3 Специфические маркеры нейроповреждения у детей.......................................................34
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................43
2.1. Общая характеристика обследованных групп.........................................................................43
2.2 Методы исследования.................................................................................................................46
2.2.1. Клинико – анамнестические методы диагностики...........................................................46
2.2.2. Инструментальные методы исследования.........................................................................48
2.2.3. Лабораторные методы исследования.................................................................................49
2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов.......................................................50
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ...................................................52
3.1 Особенности течения беременности и родов в исследуемых группах..................................52
3.2 Клиническая характеристика детей на первом году жизни....................................................56
3.3. Сопутствующая патология у детей исследуемых групп........................................................71
3.4. Показатели цитокинового профиля и нейронспецифической енолазы в группах
наблюдения........................................................................................................................................74
3.5. Генетический полиморфизм цитокинов в исследуемых группах..........................................77
3
3.6. Лабораторные маркеры нейроповреждения у детей в 1 год жизни......................................82
3.7. Прогностическое значение изучаемых показателей в развитии гипоксического поражения
головного мозга у доношенных детей.............................................................................................84
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ........................................................97
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................................................110
ВЫВОДЫ.............................................................................................................................................111
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................................................112
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................................................................113
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................................................115
