Введение
Глава 1. Проблемы лечения детей с интраокулярной ретинобластомой (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология ретинобластомы 12
1.2 Классификация интраокулярной ретинобластомы 13
1.3 Основные подходы к лечению детей с интраокулярной ретинобластомой 15
1.4 Селективная интраартериальная химиотерапия (СИАХТ) при лечении детей с интраокулярной ретинобластомой 20
1.4.1 Методологические основы СИАХТ 20
1.4.2 Возможности СИАХТ при лечении детей с интраокулярной ретинобластомой 22
1.5 Технические особенности проведения процедуры СИАХТ 28
1.5.1 Влияние анатомии сосудов и гемодинамического распределения кровотока на выбор технологии СИАХТ 28
1.5.2 Изменения гемодинамических и респираторных показателей во время проведения процедуры СИАХТ 30
1.5.3 Осложнения СИАХТ у детей с интраокулярной ретинобластомой 32
1.6 Резюме 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика клинического материала 35
2.2 Распределение больных/глаз в зависимости от предшествующего лечения 38
2.2.1 Характеристика клинической группы предлеченных пациентов 38
2.2.2 Характеристика группы первичной локальной СИАХТ 41
2.3 Технические особенности проведения процедуры СИАХТ 43
2.3.1 Диагностический этап СИАХТ 44
2.3.2 Лечебный этап СИАХТ 45
2.4 Методы обследования больных до и после процедуры СИАХТ 47
2.5 Оценка эффективности и переносимости лечения 49
2.6 Статистическая обработка данных 50
Глава 3. Особенности рентгенанатомического артериального кровоснабжения глаза и их влияние на технику проведения СИАХТ 51
3.1 Технические особенности проведения СИАХТ в зависимости от анатомического артериального кровоснабжения глаза 51
3.2 Основные причины, препятствующие проведению СИАХТ в инраоперационном периоде 59
3.3 Лучевая нагрузка 62
3.4 Резюме 63
Глава 4. Анализ непосредственной эффективности после СИАХТ в зависимости от проводимого лечения 66
4.1 Оценка непосредственной эффективности в группе у предлеченных пациентов 66
4.1.1 Оценка непосредственной эффективности в подгруппе СИАХТ+СХТ у предлеченных пациентов при сочетанной терапии 66
4.1.2 Оценка непосредственной эффективности в подгруппе СИАХТ без параллельного проведения СХТ у предлеченных пациентов 72
4.1.3 Оценка непосредственной эффективности в общей группе у предлеченных пациентов 78
4.2 Оценка непосредственной эффективности в группе первичной локальной СИАХТ 80
4.3 Резюме 85
Глава 5. Причины осложнений, их характер и частота при проведении селективной интраартериальной химиотерапии 87
5.1 Группа интраоперационных осложнений 88
5.2 Группа общих осложнений 89
5.3 Группа локальных осложнений 91
5.3.1 Внеглазные проявления 91
5.3.2 Внутриглазные проявления 92
5.4 Резюме 94
Глава 6. Отдаленные результаты 96
6.1 Отдаленные результаты в группе у предлеченных пациентов 96
6.2 Отдаленные результаты в группе первичной локальной СИАХТ 100
6.3 Резюме 104
Обсуждение результатов 105
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список сокращений 117
Список литературы 119
