Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы соотношения бассейнов кровообращения в понимании патогенеза ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии) и её исходов 12
1. О формах стабильной стенокардии в связи коронарной (функциональной и структурной) недостаточностью 12
1.1. Варианты недостаточности коронарных артерий 12
1.2. Структура и характер поражения коронарных артерий 14
1.3. О мышечных мостиках как причине обратимой коронарной недостаточности 16
2. О значении стабильной стенокардии в развитии ишемии (микроваскуляризации) миокарда 18
2.1. Изменения миокарда, как существенный элемент патогенеза в возникновении или прогрессировании ИБС 18
2.2. Особые формы ишемической болезни сердца 20
3. О соотношении характера стабильной стенокардии в развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН) в виде нарушения центральной (миокардиальной) гемодинамики 27
3.1. Особенности диастолической дисфункции у пациентов с сохраненной сократительной способностью 28
3.2. Об особенностях пропульсивной функции левого желудочка 31
3.3. Особенности жизнеспособного миокарда и его деформации у пациентов ИБС 33
Глава II. Материал и методы исследования 38
2.1. Общая характеристика исследуемых групп наблюдения 38
2.2. Клинико-инструментальные методы исследования 43
2.3. Статистический анализ 48
Глава III. Сопоставление клинико-патогенетических данных больных со стабильной стенокардией с не(мало-)измененными коронарными артериями (СтСт+НПКА), стабильной стенокардией при измененных коронарных артериях (СтСт+ПКА), стабильной стенокардией в сочетании (СтСт+ХСН IIа) 50
3.1. Структурная характеристика групп наблюдения СтСт+НПКА, СтСт+ПКА и СтСт+ХСНIIа 50
3.2. Структура патологических состояний и «некоронарогенные» условия, сопутствующие ИБС 51
3.3. Особенности клинической картины у больных при исследуемых фенотипах стабильной стенокардии 53
3.4. Соотношение показателей ишемии миокарда и коронарной недостаточности у больных при исследуемых фенотипах стабильной стенокардии 55
3.5. Морфофункциональные показатели сердца, отражающие собственно ХСН у больных при различных «фенотипах» ИБС 59
3.6. Проявление хронической недостаточности периферического кровообращения (ХНК) у больных ИБС 62
3.7. Заключение (обсуждение полученных результатов) 64
Глава IV. Особенности деформации миокарда больных со стабильной стенокардией с не(мало-)измененными коронарными артериями (СтСт+НПКА), стабильной стенокардией при измененных коронарных артериях (СтСт+ПКА), стабильной стенокардией в сочетании (СтСт+ХСНIIа) 68
4.1. Клинико-инструментальная характеристика деформационных свойств миокарда в группе пациентов со стабильной стенокардией с не(мало)измененными коронарными артериями (СтСт+НПКА) 68
4.2. Клинико-инструментальная характеристика деформационных свойств миокарда в группе пациентов стабильной стенокардией при измененных коронарных артериях (СтСт+ПКА) 71 4.3. Клинико-инструментальная характеристика деформационных свойств миокарда в группе пациентов стабильной стенокардией при хронической недостаточности кровообращения (СтСт+ХСНIIа) 74
4.4. Сравнительная характеристика деформационных свойств миокарда в группе пациентов СтСт+ХСНIIа при условиях малоизмененных КА и КА с гемодинамически значимыми стенозами 76
4.5. Сравнительная характеристика деформационных изменений миокарда больных со стабильной стенокардией с не(мало-) измененными коронарными артериями (СтСт+НПКА), стабильной стенокардией при измененных коронарных артериях (СтСт+ПКА), стабильной стенокардией в сочетании (СтСт+ХСНIIа) 83
4.6. Заключение (обсуждение полученных результатов) 88
Глава V. Возможности математического моделирования с целью прогнозирования изучаемых типов стабильной стенокардии 90
5.1. Применение математического моделирования с целью обоснования существования типов стабильной стенокардии: СтСт+НПКА, СтСт+ПКА
и СтСт+ХСН 90
5.2. Заключение 101
Глава VI. Заключение (обсуждение полученных результатов) 103
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список сокращений 112
Список литературы
