ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................... 11
1.1 Современное представление проблемы нестабильных переломов заднего
полукольца таза ...................................................................................................... 11
1.1.1 Частота и распространенность переломов заднего полукольца таза ......... 11
1.1.2 Биомеханика таза........................................................................................... 14
1.2 Клиническая оценка и диагностика нестабильных переломов заднего
полукольца таза ...................................................................................................... 18
1.2.1 Сочетанная клиническая картина: типичные признаки и симптомы
нестабильных переломов таза ............................................................................... 18
1.2.2 Дополнительные методы диагностики и визуализации .............................. 22
1.2.3 Классификация переломов заднего полукольца таза .................................. 29
1.3 Хирургическое лечение нестабильных переломов заднего полукольца таза33
1.3.1 Наружная фиксация тазового кольца ........................................................... 33
1.3.2 Открытая репозиция, внутренняя и чрескожная фиксация
(малоинвазивный остеосинтез) переломов заднего полукольца таза ................. 37
1.3.3 Факторы, способствующие развитию посттравматических осложнений у
пациентов с переломами заднего полукольца таза .............................................. 45
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ................................................................. 52
2.1 Общая характеристика пациентов................................................................... 52
2.2 Биомеханическое обоснование пояснично-тазовой фиксации при
односторонних нестабильных переломах крестца ............................................... 62
2.2.1 Биомеханическая оценка стабильности вариантов фиксации .................... 62
2.2.2 Техника проведения оперативного вмешательства ..................................... 69
2.3 ЭМГ-мониторинг.............................................................................................. 71
2.4 Методы обследования пациентов в послеоперационный период ................. 72
2.4.1 Рентгеноконтроль .......................................................................................... 72
2.4.2 Оценка качества жизни пациентов ............................................................... 73
3
2.4.3 Клинико-функциональная оценка состояния пациента до и после операции
................................................................................................................................. 73
2.5 Статистический анализ полученных данных.................................................. 75
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ...................................................................................... 76
3.1 Стационарный этап лечения пациентов.......................................................... 76
3.2 Амбулаторный этап лечения пациентов ......................................................... 79
3.3 Оценка функциональных возможностей и качества жизни пациентов......... 80
3.4 Клинические примеры ..................................................................................... 87
3.5 Особенности послеоперационного периода ................................................. 103
3.6 Обсуждение результатов................................................................................ 104
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................... 108
ВЫВОДЫ ............................................................................................................. 125
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................... 127
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................................................. 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................... 129
