Введение
Глава 1 Способы защиты легких при операциях на сердце с искусственным кровообращением (обзор литературы) .13
1.1 Этиология и патогенез легочной дисфункции при операциях с искусственным кровообращением .14
1.2 Результаты ранее проведенных исследований и их интерпретация 17
1.3 Методы защиты легких при операциях на сердце с искусственным кровообращением 19
1.3.1 Оптимизация искусственного кровообращения 19
1.3.2 Оптимизация вентиляции легких 26
1.3.3 Перфузия легких во время искусственного кровообращения 30
1.3.4 Фармакологические методы предупреждения легочного повреждения 33
Глава 2 Материалы и методы исследования .37
2.1 Общая характеристика исследования .37
2.1.1 Последовательность событий исследования 37
2.1.2 Включение и невключени пациентов в исследование .38
2.1.3 Дооперационное обследование, рандомизация, формирование групп сравнения .39
2.2 Общая характеристика пациентов 41
2.3 Методики, использованные при обеспечении периоперационного периода операций на клапанах сердца .44
2.3.1 Анестезиологическое обеспечение операций на клапанах сердца 45
2.3.2 Методика искусственного кровообращения и кардиоплегии .46
2.3.3 Применяемые способы защиты легких в период проведения искусственного кровообращения 48
2.3.4 Мониторинг и интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде 52
2.4 Методы оценки эффективности методов защиты легких 54
2.5 Методы статистической обработки результатов исследования 57
Глава 3 Результаты исследования и их обсуждение .58
3.1 Исследование влияния инфузии альпростадила на показатели центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда 58
3.2 Исследование показателей функционального состояния легких у больных исследуемых групп 60
3.3Морфологическое исследование легких у больных исследуемых групп 65
3.4 Влияние использованных методов защиты легких на клиническое течение раннего послеоперационного периода 71
3.5 Безопасность использованных методов защиты легких 75
3.6 Обсуждение полученных результатов 75
Заключение 81
Выводы .85
Практические рекомендации 86
Список сокращений и условных обозначений .87
Список литературы .90
