ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................. 4
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (анализ кривой обучения радикальной
простатэктомии).................................................................................................. 11
1.1 Введение....................................................................................................... 11
1.2 Кривая обучения позадилонной радикальной простатэктомии............. 18
1.3 Кривая обучения промежностной радикальной простатэктомии.......... 21
1.4 Кривая обучения лапароскопической радикальной простатэктомии ... 23
1.5 Кривая обучения роботической радикальной простатэктомии ............. 28
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................... 36
2.1 Дизайн исследования .................................................................................. 36
2.2 Общая характеристика пациентов и хирургическая техника................. 36
2.3 Онкологическая характеристика пациентов ............................................ 40
2.4 Методы обследования пациентов.............................................................. 43
2.5 Оценка периоперационных результатов................................................... 44
2.6 Оценка функциональных результатов ...................................................... 46
2.7 Оценка радикальности лечения и качества жизни .................................. 49
2.8 Оценка экономических результатов.......................................................... 50
2.9 Cтатистическая обработка данных и расчет кривой обучения .............. 51
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................. 57
3.1 Периоперационные результаты................................................................. 57
3.2 Функциональные результаты..................................................................... 67
3.2.1 Континенция............................................................................................. 67
3.2.2 Эректильная функция .............................................................................. 69
3.3 Радикальность лечения............................................................................... 72
3.3.1 Статус хирургического края ................................................................... 72
3.3.2 Биохимический рецидив и выживаемость ............................................ 73
3.3.3 Результаты ТЛАЭ..................................................................................... 77
3
3.4 Качество жизни ........................................................................................... 79
3.5 Экономические результаты........................................................................ 79
3.6 Кривая обучения.......................................................................................... 80
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ..................... 82
4.1 Периоперационные результаты................................................................. 84
4.1.1 Время операции........................................................................................ 84
4.1.2 Объем кровопотери и частота гемотрансфузии.................................... 87
4.1.3 Продолжительность дренирования уретральным катетером.............. 89
4.1.4 Продолжительность стационарного периода........................................ 93
4.1.5 Осложнения .............................................................................................. 95
4.2 Функциональные результаты..................................................................... 99
4.2.1 Континенция............................................................................................. 99
4.2.2 Эректильная функция ............................................................................ 103
4.3 Радикальность лечения............................................................................. 107
4.3.1 Статус хирургического края ................................................................. 108
4.3.2 Выживаемость ........................................................................................ 111
4.3.3 ТЛАЭ ....................................................................................................... 114
4.4 Качество жизни ......................................................................................... 114
4.5 Экономические результаты...................................................................... 116
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................. 120
ВЫВОДЫ............................................................................................................ 125
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................ 127
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............. 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................... 129
