ВВЕДЕНИЕ_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ УМЕНЬШЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ ИВАБРАДИНОМ И НЕБИВОЛОЛОМ
НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ СОСУДОВ И ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ
НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПОСТИНФАРКТНОМ
ПЕРИОДЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 11
1.1. Роль частоты сердечных сокращений в патогенезе сердечно-сосудистых
заболеваний _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 11
1.2. Уменьшение частоты сердечных сокращений ивабрадином _ _ _ _ _ _ _15
1.3. Уменьшение частоты сердечных сокращений сочетанием
ивабрадина с бета-адреноблокаторами_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _36
2.1. Клиническая характеристика пациентов _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _36
2.2. Методы исследования _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _41
2.2.1. Тест шестиминутной ходьбы _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 41
2.2.2. Качество жизни_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 42
2.2.3. Фотоплетизмография_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _43
2.2.4. Эхокардиография _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 44
2.2.5. Электрокардиография в 12 отведениях _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _45
2.2.6. Холтеровское мониторирование _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _45
2.2.7. Вариабельность ритма сердца _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 45
2.2.8. Электрокардиография высокого разрешения _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 47
2.3. Оценка и статистическая обработка результатов
исследования _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _48
3
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ ИВАБРАДИНА И НЕБИВОЛОЛА_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _51
3.1. Тест шестиминутной ходьбы _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 51
3.2. Качество жизни_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 53
3.3. Эхокардиография _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _55
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ИВАБРАДИНОМ И НЕБИВОЛОЛОМ
ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
НЕСТАБИЛЬНОСТИ СЕРДЦА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ _ _ _ _ _ _ _ _ 59
4.1. Фотоплетизмография _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _59
4.2. Холтеровское мониторирование _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 62
4.3. Вариабельность ритма сердца _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _67
4.4. Электрокардиограмма высокого разрешения _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _70
ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ИЗМЕНЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
НЕСТАБИЛЬНОСТИ СЕРДЦА _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 73
5.1. Корреляционные связи в группе небиволола _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 73
5.2. Корреляционные связи в группе ивабрадина _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 77
ЗАКЛЮЧЕНИЕ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 82
ВЫВОДЫ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _92
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _94
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _95
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 97
ПРИЛОЖЕНИЕ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ __ __ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _124
