Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы 20
1.1. Функциональная роль системы микроциркуляции полости рта в патогенезе стоматологических заболеваний 20
1.1.1. Современный взгляд на проблему дисфункции эндотелия сосудистой стенки 20
1.1.2. Причины возникновения и механизмы коррекции микроциркуляторных нарушений в полости рта 23
1.2. Современная концепция и стратегия планирования реконструктивных вмешательств в полости рта 33
1.2.1. Планирование реконструктивных стоматологических операций 33
1.2.2. Современные материалы для реконструктивных стоматологических вмешательств 39
1.2.3. Физиотерапевтические методы лечения в стоматологии 52
Глава 2. Материалы и методы исследования 61
2.1. Характеристика применяемых материалов 61
2.2. Методы экспериментального исследования 64
2.2.1. Дизайн экспериментального исследования 64
2.2.2. Гистоморфометрическое исследование 70
2.2.3. Конусно-лучевая компьютерная томография 70
2.2.4. Лазерная доплеровская флоуметрия 71
2.2.5. Методика оперативного вмешательства у экспериментальных животных 72
2.2.6. Оригинальная методика моделирования дистрофических нарушений в тканях полости рта у экспериментальных животных 73
2.2.7. Методика моделирования воспалительных изменений в пародонте у экспериментальных животных 75
2.2.8. Оригинальная методика опосредованного восстановления объема кератинизированных мягких тканей полости рта при рецессии десны у экспериментальных животных («экспандерная методика») 76
2.2.9. Методика физиотерапевтической коррекции микроциркуляторных нарушений 76
2.3. Методы клинического исследования 77
2.3.1. Характеристика обследованных групп пациентов 77
2.3.2. Методы клинического исследования пациентов 78
2.3.3. Программно-аппаратная диагностика состояния тканей пародонта 81
2.3.4 Иммуноферментный анализ 82
2.3.5. Конусно-лучевая компьютерная томография 83
2.3.6. Лазерная доплеровская флоуметрия 84
2.4. Методы хирургического лечения пациентов 84
2.4.1. Мет одика атравматичн ого удаления зуба 84
2.4.2. Туннельная методика устранения рецессии десны 87
2.4.3. Разработанная методика опосредованного восстановления объема кератинизированных мягких тканей полости рта при рецессии десны с использованием коллагенового матрикса на основе губчатого вещества «Bio-Ost MUCO Plast» («экспандерная методика») 87
2.4.4. Методы хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита 88
2.4.5. Методика физиотерапевтической коррекции микроциркуляторных нарушений 89
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 90
Глава 3. Собственные исследования. исследование экспериментальных биоматериалов как биологических матриц для клеток in vitro 91
3.1. Материалы и методы анализа in vitro 91
3.2. Изучение цитотоксичности биоматериалов in vitro 93
3.3. Изучение пролиферативной активности клеток и динамики численности клеточных популяций, культивируемых на кортикальной мембране «Cortical membrane» in vitro 95
Глава 4. Результаты экспериментального исследования 98
4.1. Результаты гистоморфометрического исследования экспериментальных животных в условиях отсутствия микроциркуляторных нарушений 98
4.2. Результаты гистоморфометрического исследования экспериментальных животных в условиях смоделированной рецессии десны 106
4.3. Результаты гистоморфометрического исследования экспериментальных животных в условиях смоделированного пародонтита 115
4.4. Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии у экспериментальных животных 124
4.5. Изучение целесообразности применения ТГЧ-облучения на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц на этапе предоперационной подготовки у экспериментальных животных 129
Глава 5. Патогенетическая коррекция микроциркуляторных нарушений и оценка эффективности применения отечественных материалов при реконструктивных стоматологических операциях в различных клинических ситуациях 133
5.1. Оценка клинической эффективности применения отечественных остезамещающих материалов при реконструктивных стоматологических операциях в условиях отсутствия исходных нарушений микроциркуляции тканей полости рта 134
5.1.1. Клинико-инструментальная характеристика пациентов, оперированных в условиях отсутствия микроциркуляторных нарушений 135
5.1.2. Дизайн исследования пациентов, оперированных в условиях отсутствия микроциркуляторных нарушений 135
5.1.3. Клинико-лабораторная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения у пациентов, оперированных в условиях отсутствия микроциркуляторных нарушений 137
5.1.4. Оценка параметров микроциркуляции и функционального состояния эндотелия сосудистой стенки у пациентов, оперированных в условиях отсутствия микроциркуляторных нарушений 142
5.2. Оценка клинической эффективности применения отечественных материалов для замещения мягкотканных дефектов в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта дистрофического характера 149
5.2.1. Клинико-инструментальная характеристика пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта дистрофического характера 150
5.2.2. Дизайн исследования пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта дистрофического характера 151
5.2.3. Клинико-лабораторная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения у пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта дистрофического характера 152
5.2.4. Оценка параметров микроциркуляции и функционального состояния эндотелия сосудистой стенки у пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта дистрофического характера 156
5.3. Оценка клинической эффективности применения отечественных остезамещающих материалов при восстановлении дефектов костной ткани в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта воспалительного характера 166
5.3.1. Клинико-инструментальная характеристика пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта воспалительного характера 167
5.3.2. Дизайн исследования пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта воспалительного характера 168
5.3.3. Клинико-лабораторная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения у пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта воспалительного характера 169
5.3.4. Оценка параметров микроциркуляции и функционального состояния эндотелия сосудистой стенки у пациентов, оперированных в условиях нарушений микроциркуляции тканей полости рта воспалительного характера 180
Глава 6. Концепция планирования реконструктивных стоматологических вмешательств при различных функциональных состояниях системы микроциркуляции полости рта 206
Заключение 216
Выводы 231
Практические рекомендации 235
Список сокращений 237
Список литературы 238
