Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .18
1.1. Эпидемиология и социально-экономические последствия остеопоротических переломов 18
1.1.1. Заболеваемость остеопоротическими переломами 18
1.1.2. Социальное бремя остеопоротических переломов 38
1.1.3. Экономическое бремя переломов 41
1.2. Основные исходы у пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра 43
1.2.1. Показатели летальности у пациентов после перелома проксимального отдела бедра .43
1.2.2. Факторы риска летального исхода у пациентов после перелома проксимального отдела бедра 49
1.2.3. Оценка функциональных исходов у пациентов после перелома проксимального отдела бедра 51
1.2.4. Повторные переломы у пациентов после перелома проксимального отдела бедра 52
1.3. Система профилактики повторных переломов .54
1.3.1. Обоснование необходимости создания системы профилактики повторных переломов 54
1.3.2. Программа Международного фонда остеопороза «Не упусти перелом» 58
1.3.3. Организация работы системы профилактики повторных
переломов .60
1.3.4. Результаты работы различных систем профилактики повторных переломов в зависимости от особенностей их организации .63
1.3.5. Экономическая эффективность систем, работающих при наличии выделенного координатора .66
1.4. Регистр пациентов с переломом проксимального отдела бедра 68
1.4.1. Общие понятия о регистре пациентов 68
1.4.2. Опыт создания регистров пациентов с переломом проксимального отдела бедра 70
1.4.3. Проблемы в работе регистров 80
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 83
2.1. Общая характеристика исследования 83
2.2. Дизайн исследования
2.2.1. Первый этап: наблюдательный .85
2.2.2. Второй этап: организационно-аналитический .91
2.3. Методы исследования 97
2.3.1. Анкетирование пациентов 99
2.3.2. Дополнительные методы исследования 100
2.3.3. Компьютерные программы 103
2.3.4. Методы статистической обработки материала .106
ГЛАВА 3. Результаты исследования .109
3.1. Результаты наблюдательного этапа исследования инцидентности остеопоротических переломов 109
3.1.1. Ретроспективный сбор информации по заболеваемости основными остеопоротическими переломами 109
3.1.2. Проспективный сбор информации по заболеваемости основными остеопоротическими переломами... 113
3.1.3. Объединенные данные ретроспективного и проспективного этапов сбора информации по заболеваемости основными остеопоротическими переломами 113
3.2. Анализ летальности, выживаемости и построение прогностических моделей у пациентов с переломом проксимального отдела бедра при наблюдении в течение 24 месяцев 120
3.2.1. Общая характеристика пациентов .120
3.2.2. Оценка показателя летальности на стационарном этапе 121
3.2.3. Оценка показателя летальности через 3 месяца .129
3.2.4. Оценка показателя летальности через 6 месяцев .139
3.2.5. Оценка показателя летальности через 1 год .148
3.2.6. Оценка показателя летальности через 2 года .157
3.3. Организация центра по профилактике повторных переломов. 166
3.3.1. Результаты подготовительного этапа 167
3.3.2. Сравнение эффективности работы системы профилактики повторных переломов при различных способах ее организации .168
3.4. Создание и апробация работы регистра пациентов с переломом проксимального отдела бедра «РЕАЛЬНОСТЬ» .193
3.4.1. Структура регистра и формирование отчетов 193
3.4.2. Результаты апробации работы регистра .203
3.5. Клинические примеры 223
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов 231
4.1. Заболеваемость основными остеопоротическими переломами 231
4.2. Оценка показателя летальности у пациентов, перенесших перелом
проксимального отдела бедра 241
4.3. Организация системы профилактики повторных переломов 259
4.4. Регистр пациентов с переломом проксимального отдела бедра .273
Заключение 287
Выводы .291
Практические рекомендации .293
Библиографический список .
