Введение
Глава 1. Факторы риска остеопороза, приверженность лечению, образовательные программы, физиолечение, лечебная физическая культура в лечении остеопороза: обзор литературных данных 26
1.1. Социально-экономическая значимость остеопороза 26
1.2. Клинические проявления остеопороза позвоночника 28
1.3. Современные принципы профилактики и лечения остеопороза. Роль немедикаментозных методов и их отражение в клинических рекомендациях... 29
1.4. Роль кальция в профилактике и лечении остеопороза .31
1.5. Роль физических упражнений в профилактике и лечении остеопороза
1.5.1. Механизмы влияния физической нагрузки на кость .34
1.5.2. Виды физических упражнений при остеопорозе 35
1.5.3. Влияние упражнений на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе .38
1.5.4. Влияние упражнений на минеральную плотность костной ткани у мужчин .40
1.5.5. Влияние упражнений на риск переломов 40
1.5.6. Нежелательные явления при выполнении упражнений 41
1.5.7. Влияние упражнений на снижение риска падений 42
1.5.8. Улучшение осанки при выполнении упражнений 43
1.5.9. Влияние упражнений на качество жизни 44
1.5.10. Физические упражнения при остеопоротических переломах позвонков 45
1.5.11. Занятия физическими упражнениями в реальной клиническойпрактике 48
1.6. Информированность пациентов с остеопорозом о своем заболевании 49
1.7. Приверженность медикаментозному лечению пациентов с остеопорозом .53
1.8. Образовательные программы для пациентов с остеопорозом 58
1.8.1. Эффективность различных форм образовательных программ .62
1.8.2. Эффективность многокомпонентных образовательных программ .66
1.8.3. Влияние различных форм образовательных программ на потребление кальция с продуктами питания 72
1.8.4. Влияние различных форм образовательных программ на приверженность лечению .73
1.9. Вмешательства, направленные на снижение риска последующих
переломов .73
1.10. Физиолечение при остеопорозе 77
1.11. Ортезирование при остеопорозе 84
Глава 2. Материал и методы исследования 87
2.1. Дизайн исследования 87
2.2. Материал и методы исследования
2.2.1. Ретроспективное исследование диагностики и лечение остеопороза у пациентов старших возрастных групп, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья 90
2.2.2. Ретроспективное исследование приверженности пациентов с остеопорозом медикаментозному лечению заболевания и факторы, влияющие на нее 91
2.2.3. Проспективное контролируемое исследование эффективности образовательных программ у пациентов старших возрастных групп, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья 93
2.2.4. Рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование эффективности образовательных программ у пациентов с установленным диагнозом остеопороза 95
2.2.5. Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование эффективности и безопасности динамической электронейростимуляции у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков 102
2.2.6. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности лечебной физической культуры у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков 108
2.3. Статистический анализ результатов исследования 114
Глава 3. Приверженность пациентов с остеопорозом рекомендациям врача и роль информированности о своем заболевании 116
3.1. Ретроспективное исследование диагностики и лечения остеопороза у пациентов старших возрастных групп, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья 116
3.2. Ретроспективное исследование приверженности пациентов с остеопорозом медикаментозному лечению заболевания и факторы, влияющие на нее 119
3.2.1. Факторы риска остеопороза и знания пациентов о своем заболевании 119
3.2.2. Приверженность лечению больных остеопорозом 123
Глава 4. Эффективность различных вариантов образовательных программ у пациентов с остеопорозом 130
4.1. Проспективное контролируемое исследование эффективности индивидуального консультирования у пациентов старших возрастных групп, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья. 130
4.1.1. Характеристика пациентов, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья, включенных в исследование эффективности индивидуального консультирования 130
4.1.2. Диагностика и лечение остеопороза у пациентов, перенесших низкоэнергетический перелом дистального отдела предплечья .132
4.2. Рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование эффективности образовательных программ у пациентов с установленным диагнозом остеопороза 136
4.2.1. Социально-демографическая и клиническая характеристика основной и контрольной групп 137
4.2.2. Оценка информированности по вопросам остеопороза 141
4.2.3. Оценка уровня знаний, приема кальцийсодержащих продуктов и физической активности после проведения интерактивной образовательной программы 143
4.2.4. Медикаментозное лечение после проведения интерактивной образовательной программы 153
4.2.5. Факторы, влияющие на приверженность медикаментозному лечению 155
4.3. Исследование сравнительной эффективности образовательных программ: интерактивной образовательной программы, лекции и брошюры у пациентов с установленным диагнозом остеопороза 157
Глава 5. Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование эффективности и безопасности динамической электронейростимуляции у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков 166
5.1. Характеристика пациентов в исследовании эффективности и безопасности динамической электронейростимуляции у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков
5.2. Показатели качества жизни, боли, функциональных тестов и потребности в обезболивании у пациентов, получивших терапию динамической электронейростимуляцией в сравнении с плацебо динамической электронейростимуляцией 169
Глава 6. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности лечебной физической культуры у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков 183
6.1. Характеристика пациентов в исследовании эффективности и безопасности лечебной физической культуры у пациентов с остеопорозом, осложненным переломами позвонков 183
6.2. Показатели качества жизни, стабилометрии, функциональных тестов у пациентов, занимавшихся физическими упражнениями в сравнении с контрольной группой 187
Глава 7. Обсуждение полученных результатов 193
7.1. Приверженность лечению 194
7.2. Эффективность образовательных программ при остеопорозе.. 200
7.3. Эффективность индивидуального консультирования с выдачей брошюры у лиц с переломом дистального отдела предплечья 213
7.4. Исследование по оценке эффективности динамической электронейростимуляции 221
7.5. Исследование по оценке эффективности физических упражнений 226
7.6. Концепция немедикаментозного лечения пациентов с первичным остеопорозом 235 Заключение 238
Выводы 242
Практические рекомендации 244
Список литературы
