Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .13
1.1. Современная концепция раннего ревматоидного артрита (диагностика, тактика ведения и лечения) 13
1.2. Основные тенденции течения раннего ревматоидного артрита при длительном сроке наблюдения .19
1.3. Влияние активности болезни и рентгенологической динамики на развитие функциональных нарушений .25
1.4. Стойкая ремиссия как основа благоприятного исхода при раннем ревматоидном артрите 28
1.5. Предикторы неблагоприятного прогноза 30
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Клиническая характеристика материала исследования .34
2.2. Методы определения и оценки активности заболевания, функционального статуса и рентгенологических изменений 38
2.3. Оценка эффективности терапии 42
2.4. Лабораторные методы исследования .43
2.5. Статистический анализ результатов исследования .44
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 45
3.1. Динамика активности раннего ревматоидного артрита .45
3.1.1. Динамика основных клинико-лабораторных параметров .45
3.1.2. Влияние активности болезни на развитие функциональных нарушений 48
3.1.3. Сравнительный анализ рентгенологической динамики и развития функциональных нарушений в зависимости от характера течения ревматоидного артрита 51
3.1.4. Влияние активности болезни на развитие структурных изменений
3.2. Оценка функционального состояния больных ранним ревматоидным артритом .55
3.3. Рентгенологическая динамика и ее влияние на функциональный статус пациентов с ранним ревматоидным артритом
3.3.1. Оценка степени структурного повреждения суставов и темпов рентгенологического прогрессирования .59
3.3.2. Влияние рентгенологического прогрессирования на развитие функциональных нарушений 61
3.3.3. Влияние исходных показателей рентгенологического статуса на дальнейшее развитие эрозивно-деструктивных изменений
3.4. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду как предикторы быстрой рентгенологической прогрессии и более тяжелого течения ревматоидного артрита в длительной перспективе .64
3.5. Оценка терапевтической тактики и ее влияния на формирование исходов заболевания 3.5.1. Сравнительный анализ групп пациентов в зависимости от первичных схем терапии 67
3.5.2. Комплексная оценка ответа на терапию .70
3.5.3. Влияние раннего начала активного лечения на клинический, функциональный и рентгенологический прогноз .72
3.5.4. Клинические и рентгенологические аспекты течения ревматоидного арт
рита в группе пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты 73
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 75
4.1. Клинические, рентгенологические и функциональные аспекты формирования исходов раннего ревматоидного артрита при длительном сроке наблюдения 75
4.1.1. Клиническая характеристика течения ревматоидного артрита 75
4.1.2. Взаимосвязь активности болезни, рентгенологического статуса и функциональных нарушений 77
4.1.3. Характеристика рентгенологического прогрессирования 4.2. Влияние наличия ревматоидного фактора и антител к циклическому цит-руллинированному пептиду на формирование исходов ревматоидного артрита в длительной перспективе 83
4.3. Основные стратегии терапии раннего ревматоидного артрита .85
Выводы .90
Практические рекомендации .93
Библиографический список
