Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Минеральная плотность кости у больных РА 14
1.2 Периферические переломы и деформации позвонков у больных РА .17
1.3 Локальная и генерализованная потеря костной ткани при РА 22
1.4 Вклад глюкокортикоидов в локальную и генерализованную потерю кост-ной ткани при РА 25
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 29
2.1Клиническая характеристика материала исследования .29
2.2.Клиническое, лабораторное и инструментальное обследование .29
2.3. Рентгеновская морфометрия позвонков по методу Genant .31
2.4. Рентгенологический метод оценки прогрессирования изменений в суста-вах при РА – метод Sharp/van der Heijde .32
2.5. Определение МПК .34
2.6. Анамнестические данные о переломах костей скелета 36
2.7. Методы статистической обработки материала .37
2.8. Клиническая характеристика больных РА 38
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .41
3.1. Изменение клинико-рентгенологических показателей и МПК при РА в за-висимости от возраста 41
3.1.1. Клиническая характеристика больных РА в зависимости от воз-раста 41
3.1.2. Характеристика МПК в зависимости от возраста больных РА 46
3.1.3. Характеристика эрозивно-деструктивных изменений в кистях и стопах, деформаций позвонков в зависимости от возраста больных 48
3.2. Изменение клинико-рентгенологических показателей и МПК в зависимо-сти от возраста больных на момент установления диагноза РА 51
3.2.1. Клиническая характеристика больных в зависимости от возраста на момент установлении диагноза РА...51
3.2.2. Характеристика эрозивно-деструктивных изменений в кистях и стопах, МПК и рентгеноморфометрия позвонков в зависимости от возраста на момент установления диагноза РА 54
3.3.Изменение клинико-рентгенологических показателей и МПК в зависимо-сти от характера противовоспалительной терапии 57
3.3.1. Сравнительная характеристика больных получающих и никогда не получавших ГК .57
3.3.2. Эрозивно-деструктивные изменения в кистях и стопах, МПК, де-формации позвонков и периферические переломы у больных РА в зависимо-сти от терапии ГК 59
3.3.3. Основные показатели клинической характеристики больных РА в зависимости от длительности терапии ГК .63
3.3.4. Эрозии, МПК, рентгеноморфометрия позвонков у больных в группах, сформированных в зависимости от длительности терапии ГК .64
3.3.5. Клиническая характеристика больных РА в зависимости от куму-лятивной дозы ГК 67
3.3.6. Эрозивно-деструктивные изменения в кистях и стопах, МПК, де-формации позвонков у больных РА в зависимости от кумулятивной дозы ГК .69
3.4. Изучение взаимосвязи между эрозивно-деструктивными изменениями в кистях и стопах, деформацией позвонков и МПК при РА 70
3.4.1. Характеристика больных в зависимости от рентгенологической стадии РА 71
3.4.2.Сопоставление групп больных в зависимости от изменений показа-теля суммарного индекса Шарп 75
3.4.3.Изучение взаимосвязи между изменениями в кистях и стопах, МПК осевого и периферического отделов скелета и индексом деформаций по-звонков с помощью корреляционного анализа 79
3.5.Изменение клинико-рентгенологических показателей и МПК у пациентов с переломами и без переломов периферических костей скелета в анамнезе .82
3.6.Изменение клинико-рентгенологических показателей и МПК у пациентов имеющих и не имеющих деформации позвонков .86
3.6.1. Многофакторный анализ вероятных факторов риска деформаций позвонков у больных РА .89
3.6.2. Оценка риска деформаций позвонков у больных РА с помощью модели, полученной в ходе дискриминантного анализа
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования .99
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы 110
