Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .12
1.1. Инфекции в ревматологии .12
1.2. Пневмонии 19
1.3. Вакцинация при ревматических заболеваниях 23
ГЛАВА 2. Материалы и методы .33
2.1. Дизайн исследования .33
2.2. Клинический материал 34
2.3. Характеристика 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины 35
2.4. Методы исследования 37
2.5. Методы статистического анализа .40
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 41
3.1. Иммуногенность 23-валентной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом в сравнении с группой контроля 41
3.2. Иммуногенность 23-валентной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на терапии различными препаратами
3.2.1. Иммуногенность вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на терапии метотрексатом .46
3.2.2. Иммуногенность вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на терапии лефлуномидом .52
3.2.3. Иммуногенность вакцины у больных ревматоидным артритом, получающих терапию ингибиторами фактора некроза опухоли альфа в сочетании с метотрексатом .53
3.2.4. Иммуногенность вакцины у больных ревматоидным артритом в зависимости от получаемой терапии 54
3.2.5. Иммуногенность вакцинации и терапия глюкокортикоидами... 58
3.3. Иммуногенность вакцины и уровни ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом .59
3.4. Влияние активности заболевания на иммуногенность вакцинации 60
3.5. Предикторы негативного поствакцинального ответа у больных ревматоидным артритом .62
3.6. Безопасность вакцинации 23-валентной валентной пневмококковой вакциной у больных ревматоидным артритом
3.6.1. Оценка переносимости вакцинации 65
3.6.2. Динамика уровней ревматоидного фактора на протяжении периода наблюдения 65
3.6.3. Динамика показателей общего, биохимического анализа крови на протяжении периода наблюдения у больных ревматоидным артритом .66
3.6.4. Влияние вакцинации на течение основного заболевания 68
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 70
Выводы 83
Практические рекомендации 85
Библиографический список
