Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1. Этиопатопатогенез нарушений эпителизации роговицы хронического течения 10
1.1.1. Вероятная этиологическая роль герпетической инфекции в формировании хронических нарушений эпителизации роговицы 11
1.1.2. Характерные клинические проявления и морфологические особенности герпесвирусных хронических нарушений эпителизации роговицы 14
1.2. Методы диагностики хронических нарушений эпителизации роговицы герпесвирусной этиологии 19
1.3. Методы консервативного лечения хронических нарушений эпителизации роговицы герпесвирусной этиологии 23
1.3.1. Специфическая противовирусная терапия 24
1.3.2. Специфическая противогерпетическая терапия 26
1.3.3. Слезозаместительная и репаративная терапия 28
1.3.4. Профилактика вторичной бактериальной инфекции 33
1.3.5. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов 33
1.3.6. Применение бандажных мягких контактных линз 34
1.4. Хирургическое лечение хронических нарушений эпителизации роговицы 35
1.4.1. Микродиатермокоагуляция при лечении герпетических кератитов. 36
1.4.2. Применение лазерных технологий при лечении нарушений эпителизации роговицы 37
1.5. Альтернативные методы терапии хронических нарушений эпителизации роговицы 38
1.5.1. Применение аутологичной сыворотки 38
1.5.2. Применение богатой тромбоцитами плазмы 40
Глава 2 Материалы и методы 43
2.1. Анализ доли изолированного и сочетанного инфицирования ВПГ 1, 2 типов и цитомегаловируса у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы 43
2.2. Экспериментальное исследование по оценке стерильности препарата богатой тромбоцитами плазмы 46
2.3. Клиническая оценка терапевтического эффекта богатой тромбоцитами плазмы изолированно и в сочетании с 0,01% сульфатированными гликозаминогликанами 47
2.3.1. Характеристика клинических групп 47
2.3.2. Схемы лечения в группах 49
2.3.3. Клинико-функциональные методы исследования 54
2.4. Статистические методы 59
Глава 3 Результаты собственных исследований 60
3.1. Результаты анализа доли изолированного и сочетанного инфицирования ВПГ 1, 2 типов и цитомегаловируса у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы 61
3.1.1. Соотношение данных результатов иммуноферментного анализа крови у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации 62
3.1.2. Выбор противовирусных лекарственных препаратов при дальнейшем ведении пациентов исследуемой группы 63
3.1.3. Описание особенностей клинической картины возможных вариантов течения сочетанной герпетической и цитомегаловирусной инфекции 64
3.2. Результаты микробиологического исследования отделяемого конъюнктивы у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы 74
3.3. Анализ стерильности аутологичной БоТП при хранении 76
3.4. Разработка этапной методики терапии у пациентов с хроническими нарушениями эпителизации роговицы герпетической этиологии 79
3.5. Результаты исследования по эффективности применения БоТП изолированно и в сочетании с гликозаминогликанами 80
3.5.1. Результаты первичной диагностики пациентов, включенных в исследование 81
3.5.2. Результаты лабораторной диагностики пациентов, включенных в исследование 84
3.5.3. Динамика результатов восстановления целостности роговицы в сравниваемых группах 85
3.5.4. Осложнения, возникшие в ходе проведения клинической части исследования 94
3.5.5. Дальнейшая тактика ведения пациентов без полной эпителизации роговицы 95
Заключение 97
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Основные обозначения и сокращения 113
Список литературы 114
