Введение
Глава 1. Обзор литературы. 11
1.1. Эпидемиологическая ситуация. 11
1.2. Клиника опийной наркомании. 14
1.2.1. Клинико-диагностические критерии синдрома зависимости от опиатов . 14
1.2.2. Опийная наркомания и патология беременности. 15
1.2.3. Опийная наркомания и неонатальная патология. 18
1.2.4. Клиническая характеристика синдрома отмены опиатов. 24
1.2.5. Клиника синдром отмены опиатов у новорожденных 30
1.3. Лечение синдрома отмены опиатов. 34
1.3.1. Лечение синдрома отмены опиатов у новорожденных. 38
1.3.2. Лечение синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных. 39
Глава 2. Материалы и методы исследования. 47
2.1 Общая структура исследования эффективности и безопасности фармакотерапии синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных в предродовой период. 47
2.1.1. Критерии включения в исследование. 50
2.1.2. Критерии исключения из исследования 50
2.1.3. Клинико-демографические характеристики обследуемых больных. 51
2.1.4. Характеристика групп больных. 55
2.1.5. Клинико-психологические методы исследования. 60
2.1.5.1. Шкала субъективной оценки степени тяжести синдрома отмены опиатов. 62
2.1.5.2. Клиническая шкала объективной оценки степени тяжести опийного синдрома отмены. 62
2.1.5.3. Шкала Вэнга для оценки степени тяжести опийного синдрома отмены. 62
2.1.5.4. Визуальная-аналоговая шкала боли. 63
2.1.5.5. Визуальная аналоговая шкала влечения к героину. 63
2.1.5.6. Шкала депрессии Монтгомери-Асберг. 63
2.1.5.7. Шкала оценки побочных эффектов. 64
2.1.6. Методы статистической обработки материала. 64
2.2. Общая структура исследования эффектов влияния буторфанола у новорожденных при фармакотерапии синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных в предродовой период . 65
2.2.1. Критерии включения новорожденных в исследование. 67
2.2.2. Критерии исключения новорожденных из исследования. 68
2.2.3. Клинико-демографические характеристики новорожденных. 68
2.2.4. Характеристика новорожденных в группах. 69
2.2.5. Шкала оценки степени тяжести неонатального синдрома отмены опиатов Финнеган. 70
2.2.6. Шкала клинической оценки состояния новорожденных Апгар. 70
2.2.7. Методы статистической обработки материала. 71
Глава 3. Результаты исследования клинической эффективности совместного применения буторфанола и стандартной терапии у вич-инфированных беременных . 72
3.1. Общие сведения. 72
3.2. Клинико-психометрические показатели в группах ВИЧ-инфицированных беременных . 74
3.3. Динамика синдрома отмены опиатов по шкале О-ОАС. 76
3.4. Динамика синдрома отмены опиатов по шкале С-0АС. 76
3.5. Динамика выраженности синдрома отмены опиатов по шкале Вэнга. 77
3.6. Динамика влечения к опиатам. 78
3.7. Динамика проявлений болевого синдрома. 79
3.8. Динамика выраженности депрессии. 80
3.9. Переносимость фармакотерапии синдрома отмены опиатов. 81
3.10. Данные других клинических показателей и их динамика у ВИЧ-инфицированных беременных. 83
Глава 4. Результаты исследования эффектов влияния буторфанола среди новорожденных при фармакотерапии синдрома отмены опиатов у вич-инфицированных беременных в предродовой период 85
4.1. Общие сведения 85
4.2. Степень выраженности Н-ОАС по шкале Финнеган . 86
4.3. Основные признаки Н-ОАС. 87
4.4. Терапия неонатального синдрома отмены опиатов. 89
Обсуждение результатов. 91
Выводы. 96
Практические рекомендации. 96
Список литературы. 97
Приложение. 127
Список использованных сокращений
