Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
1.1 Особенности клинического течения гипертонической болезни I стадии у работников железнодорожного транспорта 17
1.2 Сердечно-сосудистое ремоделирование у больных ГБ 22
1.2.1 Определение центрального аортального давления и жесткость сосудистой стенки как независимых маркеров поражения органов мишеней при гипертонической болезни 23
1.2.2 Вегетативный статус у пациентов с гипертонической болезнью I стадии 26
1.3 Роль селективных – адреноблокаторов в современной антигипертензивной терапии 28
1.4 Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как самый молодой класс антигипертензивных препаратов 32
1.5 Аспекты безопасности применения БАБ и БРА 37
1.5.1 Влияние на психофизиологические показатели 39
1.5.2 Гипотензивные реакции на фоне антигипертензивной терапии 41
1.6 Резюме 41
Глава 2. Объекты, материал и методы исследования 44
2.1 Дизайн исследования 44
2.2 Характеристика обследованных лиц 47
2.3 Исходная характеристика общей клинической группы больных гипертонической болезнью 47
2.4 Исходная характеристика группы сравнения и контрольной группы 50
2.5 Исходная характеристика всех групп, входящих в исследование 51
2.6 Методы исследования 53
2.6.1 Объективный осмотр со сбором жалоб, анамнеза, физикального обследования. 53
2.6.2 Измерение офисного артериального давления 55
2.6.3 Анализ суточного мониторирования артериального давления 55
2.6.4 Анализ показателей центрального аортального давления и скорости распространения пульсовой волны 56
2.6.5 Анализ вариабельности ритма сердца и состояния ВНС. 60
2.6.6. Оценка когнитивных, психомоторных функций и некоторых психологических особенностей 61
2.6.7. Эхокардиографическое исследование 64
2.6.8. Лабораторные исследования 64
2.7 Методы статистической обработки 65
Глава 3. Результаты собственного исследования 67
3.1 Анализ исходных данных суточного мониторирования центрального аортального давления и скорости распространения пульсовой волны . 67
3.2 Анализ исходных данных состояния вегетативной нервной системы 71
3.3 Динамика офисных цифр АД, суточного профиля АД и ЧСС на фоне лечения 75
3.3.1. Динамика офисных цифр АД, суточного профиля АД и ЧСС на фоне лечения бисопрололом 75
3.3.2. Динамика офисных цифр АД, суточного профиля АД и ЧСС на фоне лечения телмисартаном 76
3.3.3. Сравнительный анализ эффективности бисопролола и телмисартана при 12-ти недельной терапии 78
3.3.4. Влияние бисопролола и телмисартана на показатели суточного мониторирования центрального аортального давления 80
3.3.5. Влияние бисопролола и телмисартана на показатели жесткости сосудистой стенки 82
3.3.6. Влияние бисопролола и телмисартана на показатели вегетативной регуляции у больных с гипертонической болезнью 1 стадии 83
3.3.7. Выявление предикторов «скрытой неэффективности лечения» у работников локомотивных бригад с гипертонической болезнью I стадии 85
3.3.8. Оценка когнитивных функций, памяти, концентрации внимания, быстроты реакции на фоне терапии бисопрололом и телмисартаном 87
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 89
Выводы 101
Практические рекомендации 104
Список литературы 105
