Введение
ГЛАВА 1 Роль адаптационных возможностей организма в течение послеоперационного периода при послеоперационных вентральных грыжах (обзор литературы) 12
1.1 Физиологические основы вариабельности ритма сердца (ВРС) 12
1.1.1 Рефлекторная регуляция сердечной деятельности 12
1.1.2 Существующие методы оценки адаптационных возможностей организма 13
1.1.3 История развития метода изучения вариабельности ритма сердца 21
1.2 Основные области применения метода исследования вариабельности ритма сердца 21
1.3 Местные послеоперационные осложнения при протезирующих пластиках послеоперационных вентральных грыж 23
1.4 Общие послеоперационные осложнения при протезирующих пластиках послеоперационных вентральных грыж 25
1.5 Роль цитокинов сыворотки крови и раневого экссудата в процессе заживления послеоперационной раны 26
Глава 2. Материал и методы исследования 30
2.1 Клиническая характеристика пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, включенных в исследование 31
2.1.1 Метод исследования вариабельности сердечного ритма и определение показателя активности регуляторных систем 34
2.1.2 Оценка степени напряжения регуляторных систем 36
2.2 Группы исследования отличающиеся по показателю активности регуляторных систем 40
2.3 Хирургическое лечение 45
2.3.1 Предоперационная подготовка 45
2.3.2 Методы обезболивания 47
2.3.3 Техника оперативного вмешательства 47
2.3.4 Ведение послеоперационного периода 49
2.4 Методика оценки адаптационных возможностей организма 50
2.5 Контроль состояния пациента в ближайшем послеоперационном периоде 50
2.6 Общие проявления эффективности лечения 50
2.6.1 Лабораторные показатели 50
2.6.2 Инструментальные методы исследования 51
2.6.3 Исследование цитокинового спектра сыворотки крови и раневого отделяемого 51
2.7 Статистическая обработка 51
ГЛАВА 3 Результаты исследования 53
3.1 Оценка течения послеоперационного периода после грыжесечения у больных с послеоперационными вентральными грыжами при различных адаптационных возможностях организма 53
3.2 Динамика показателей цитокинов сыворотки крови и раневого отделяемого в группах исследования 57
3.3 Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода у разных групп при различных адаптационных возможностях организма 61
3.3.1 Оценка динамики клинических показателей в группах исследования. 62
3.3.2 Оценка динамики цитокинов сыворотки крови и раневого экссудата . 68
3.3.3 Осложнения в раннем послеоперационном периоде в группах пациентов 82
3.3.4 Общие послеоперационные осложнения 83
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов исследования 87
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список сокращений и условных обозначений 94
Список литературы
