Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Распространенность сахарного диабета 14
1.2 Диагностика и классификация сахарного диабета 15
1.3 Принципы терапии сахарного диабета 17
1.4 Факторы, влияющие на эффективность фармакологических средств 24
1.5 Фармакогенетика метформина 26
1.6 Фармакогенетика препаратов сульфонилмочевины 33
Глава 2 Материалы и методы исследования 37
2.1 Формирование выборки пациентов для исследования 37
2.2 Методы лабораторного исследования 39
2.3 Непрерывное мониторирование глюкозы 40
2.4 Инструментальные методы обследования 41
2.5 Молекулярно-генетические методы исследования
2.5.1 Выделение ДНК из периферической крови 42
2.5.2 Идентификация полиморфизма A C гена OCT1 (rs622342) 43
2.5.3 Идентификация полиморфизмов 430 C T (Arg144Cys) и 1075 A C
(Ile359Leu) гена CYP2C9 43
2.6 Статистические методы исследования 45
2.7 Общая характеристика материала исследования 46
2.7.1 Характеристика пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии 46
2.7.2 Характеристика пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии 51
2.8 Схема ведения пациентов, включенных в исследование 55
Глава 3 Результаты собственных исследований 56
3.1 Результаты генотипирования полиморфизма А С rs622342 гена SLC22A1 у жителей Санкт-Петербурга 56
3.1.1 Проверка соответствия соотношения генотипов SLC22A1 в изученной выборке закону Харди—Вайнберга 57
3.2 Результаты обследования пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии 59
3.2.1 Результаты обследования пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 62
3.2.1.1 Индекс массы тела пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 62
3.2.1.2 Показатели углеводного обмена пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 63
3.2.2 Результаты обследования пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения 67
3.2.2.1 Индекс массы тела пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения 67
3.2.2.2 Показатели углеводного обмена пациентов, получавших метформин в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения 69
3.2.3 Результаты регистрации нежелательных явлений, возникших на фоне лечения метформином, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 75
3.2.4 Результаты непрерывного мониторирования глюкозы у пациентов, получавших метформин в виде монотерапии 77
3.3 Результаты обследования пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии 79
3.3.1 Результаты обследования пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 82
3.3.1.1 Индекс массы тела пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 82
3.3.1.2 Показатели углеводного обмена пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 3 месяца лечения 83
3.3.2 Результаты обследования пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения 85
3.3.2.1 Индекс массы тела пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения 86
3.3.2.2 Показатели углеводного обмена пациентов, получавших гликлазид в качестве стартовой терапии, через 6 месяцев лечения
3.3.3 Результаты регистрации нежелательных явлений, возникших на фоне лечения гликлазидом, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 92
3.3.4 Результаты непрерывного мониторирования глюкозы у пациентов, получавших гликлазид в виде монотерапии 94
Глава 4 Заключение 97
Выводы 110
Практические рекомендации
