Введение
Глава 1. Литературный обзор 9
1.1 Классификация ЛАГ .9
1.2 Этиология и патогенез ЛАГ 11
1.3 Клинические особенности ЛАГ .14
1.4 Особенности ЛАГ при врожденных пороках сердца 16
2. Роль ингаляционного оксида азота в лечении больных с легочной гипертензией 20
2.1 Механизм действия iNO 20
2.2 Влияние NO на функцию миокарда желудочков сердца 23
2.3 Фармакология и токсичность iNO 24
2.3.1 Доставка и мониторирование iNO .24
2.3.2 Метаболизм iNO 24
2.3.3 Эффективная концентрация .25
2.3.4 Токсичность iNO .25
2.4 Применение iNOв кардиологии .26
2.4.1 Применение iNO при легочной гипертензии .27
2.4.2 Применение iNO при легочной гипертензииу больных с врожденными и клапанными пороками сердца 28
2.4.3 Влияние iNO на показатели гемодинамики и правый желудочек 29
2.4.4 Антитромбоцитарное действие iNO 30
2.4.5 Длительная ингаляционная терапияNO при легочной гипертензии .31
3. Применение бета-блокаторов при легочной гипертензии .31
3.1. Механизм эндотелий-зависимой вазодилатации при применении небиволола .32
3.2. Влияние небиволола на эндотелиальную дисфункцию в условиях оксидативного стресса 34
3.3. Влияние небиволола на агрегацию тромбоцитов тромбообразование 35
3.4. Антипролиферативные эффекты небиволола 35
3.5. Применение небиволола при легочной гипертензии 35
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Алгоритм обследования больных с легочной гипертензией .38
2.2. Клинико-инструментальные методы обследования .39
2.3.Лабораторные методы исследования .42
2.3.1.Общие методы лабораторного исследования 42
2.3.2. Специальные методы лабораторного исследования 42
2.4.Лечение больных с ЛАГ .43
2.5. Статистическая обработка .44
Глава 3. Результаты .46
3.1 .Сравнительный анализ клинико-функционального статуса, эхокардиографических и лабораторных данных у больных с ЛАГ различной этиологии 46
3.2 2-х недельная терапия ингаляционным NO у больных с легочной гипертензией различной этиологии 52
3.3 Применение небиволола у больных с легочной артериальной гипертензией .58
Глава 4. Обсуждение .70
Выводы .85
Практические рекомендации 87
Список литературы
