Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1 Причины и факторы дистальной эмболии коронарных артерий 12
1.2 Методы выявления дистальной эмболии коронарной артерии
1.2.1 Неинвазивные методы выявления дистальной эмболии коронарных артерий 14
1.2.2 Инвазивные методы выявления дистальной эмболии коронарных артерий
1.3 Профилактика дистальной эмболии коронарных артерий при проведении 4KB 16
1.4 Предотвращение дистальной эмболии коронарного русла с помощью механических устройств 19
1.5. Устройства для тромбоэкстракции 23
1.5.1. Реолитическая тромбоэкстракция 23
1.5.2. Мануальная тромбоэкстракция 27
1.6. Клинические исследования по оценки мануальной
тромбоэкстракции 28
Глава II. Методы обследования и общая характеристика больных 39
2.1 Структура исследования 39
2.2 Характеристика больных 42
2.2.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных
2.2.2 Ангиографическая характеристика 46
2.2.3 Медикаментозное лечения в стационаре 48
2.3 Методы исследования 50
2.3.1 Ангиографические методы исследования 51
2.3.2 Метод проведения транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики со стентированием 54
2.3.3 Метод мануальной тромбоэкстракции 55
2.3.4 Метод трансторакальной эхокардиографии 56
2.3.5 Шкалы стратификации рисков 56
2.4 Статистический анализ 58
Глава III. Результаты 59
3.1 Влияние проведения мануальной трмбоэкстракции на восстановление коронарного кровотока по данным ЭКГ, степени антеградного кровотока и миокардиального свечения 59
3.1.1 Восстановление коронарного кровотока в группе первичного 4KB 61
3.1.2 Восстановление коронарного кровотока в группе спасительного 4KB (после безуспешного 4KB) 63
3.2 Влияние мануальной тромбоэкстракции на непосредственные результаты 4KB, госпитальный и однолетний прогноз 65
3.2.1 Мануальная тромбоэкстракция и госпитальный прогноз 65
3.2.2 Мануальная ТЭ и частота тромбоза стента в госпитальный период в группах п4КВ и с4КВ 69
3.2.3 4астота развития острого нарушений мозгового кровообращения в госпитальный период 69
3.2.3 Мануальная ТЭ и однолетний прогноз 69
3.2.4 Безопасность проведения процедуры 73
3.2.5 Использование расходного материала 74
3.3 Влияние мануальной тромбоэкстракции на ремоделирование левого желудочка по данным ЭХО-КГ
3.3.1 Исходные эхокардиографические показатели больных 75
3.3.2 Эхокардиографические показатели больных при выписке 76
3.3.3 Эхокардиографические показатели больных через год наблюдения 77
3.3.4 Динамика эхокардиографических показателей за период госпитализации и год наблюдения 77
3.3.5 Сравнение динамики эхокардиографических показателей в течение года после выписки 3.4 Анализ эффективности на основании клинико-демографических, биохимических и ангиографических показателей 81
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 86
4.1 Влияние мануальной трмбоэкстракции на восстановление коронарного кровотока по данным ЭКГ, степени антеградного кровотока и миокардиального свечения 87
4.2 Влияние мануальной тромбоэкстракции на непосредственные результаты, госпитальный и однолетний прогноз 89
4.3 Влияние мануальной тромбоэкстракции на ремоделирование левого желудочка по данным ЭХО-КГ 92
4.4 Группы больных, у которых выполнение тромбоэкстракции имеет преимущество по сравнению со стандартным 4KB 94
Заключение 95
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Перспективы дальнейшей разработки темы 99
Клинические примеры 100
Список сокращении 108
Список литературы
