Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1 Клиническое использование концентратов тромбоцитов в гематологии 15
1.2 Факторы риска вероятного заражения гемотрансмиссивными инфекциями при трансфузии КТ: причины, пути решения проблемы 17
1.2.1 Обследование и отбор доноров 17
1.2.2 Заготовка и обработка КТ 21
1.2.2.1 Лейкодеплеция 21
1.2.2.2 Скрининг патогенов в КТ 22
1.2.2.3 Процессинг КТ с пониженным содержанием плазмы 24
1.2.2.4 Инактивация патогенов в КТ 26
1.3. Характеристика технологий инактивации патогенов и основной принцип действия 28
1.3.1 Фотохимические методы инактивации 29
1.3.2 Мировая практика инактивации патогенов амотосаленом и УФА 30
1.3.3 Использование технологии инактивации патогенов в России 32
1.3.4 Технология обработки тромбоцитов амотосаленом и УФА 33
1.3.4.1 Механизм действия амотосалена и УФА 34
1.3.4.3 Клиническое использование КТ после инактиваци патогенов амотосаленом и УФА 39
1.4 Методы заготовки КТ 40
1.5 Факторы, влияющие на эффективность трансфузий КТ 41
Глава 2. Материалы и методы 44
2.1 Объем и дизайн исследования качества КТ и клинической эффективности трансфузий КТ 44
2.2 Характеристика реципиентов трансфузий КТ 47
2.3 Характеристика доноров КТ 47
2.4 Критерии включения в исследование и основные понятия 48
2.5 Сбор и обработка тромбоцитов для лабораторной оценки качества и эффективности трансфузий 49
2.6 Сбор тромбоцитов для оценки эффективности трансфузий 53
2.7.1 Исследование биохимических показателей КТ 53
2.7.2 Исследование маркеров активации тромбоцитов методом проточной цитофлюориметрии 54
2.8 Методы исследования клинической эффективности трансфузий КТ 55
2.8.1 Подсчет количества тромбоцитов в периферической крови у реципиентов 55
2.8.2 Оценка лабораторных показателей эффективности трансфузий КТ 56
2.8.3 Оценка эффективности трансфузий КТ методом ТЭГ 57
2.8.4 Оценка геморрагического синдрома, анализ интервала между трансфузиями и неблагоприятных реакций после трансфузий КТ 58
2.9 Лабораторная база исследования 61
2. 10 Статистический анализ 63
Глава 3. Результаты собственных исследований 64
3.1. Исследование качества КТ 64
3.1.1 Исследование биохимических параметров КТ при хранении до 7 дней 64
3.1.2 Исследование маркеров активации тромбоцитов при хранении до 7 дней 70
3.1.3 Влияние среды суспендирования на функции тромбоцитов в процессе хранения 74
3.1.4 Влияние инактивации патогенов на функции тромбоцитов в процессе хранения 75
3.2 Исследование клинической эффективности трансфузий КТ 75
3.2.1. Оценка эффективности трансфузий КТ по количественному приросту тромбоцитов крови 75
3.2.2 Оценка эффективности трансфузий КТ в зависимости от сроков хранения и синдрома ППТ 77
3. 2. 3 Оценка эффективности трансфузий КТ методом ТЭГ 83
3.2.3.1 Оценка эффективности трансфузий ПРКТПЛАЗМА и РОКТПЛАЗМА методом ТЭГ 83
3.2.3.2 Сравнение эффективности трансфузий ПРКТSSP+ и РОКТSSP+ методом ТЭГ 85
3.2.3.3 Изменение МА в тесте «Функциональный фибриноген» после трансфузии различных типов КТ 87
3.2.3.4 Оценка эффективности трансфузий КТ, по количественному приросту тромбоцитов крови и параметрам ТЭГ 89
3.2.4 Клиническая оценка эффективности трансфузий КТ различных типов при лечении геморрагического синдрома 91
3.2.5 Оценка эффективности трансфузий КТ по интервалу между трансфузиями 94
3. 2. 6 Нежелательные посттрансфузионные реакции 96
Глава 4. Обсуждение 97
Заключение 113
Выводы 116
Практические рекомендации 117
Список сокращений и условных обозначений 120
Список литературы 122
