Введение
Глава 1. Преждевременная лютеинизация в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)
1.1. Преждевременная лютеинизация. Вопросы терминологии 12
1.2. Пороговый уровень сывороточного прогестерона в день введения триггера овуляции 15
1.3. Частота встречаемости феномена преждевременной лютеинизации при проведении стимуляции функции яичников в программах ЭКО 16
1.4. Источники сывороточного прогестерона в фолликулярной фазе естественного менструального цикла 17
1.5. Механизмы повышения концентраций сывороточного прогестерона при проведении овариальной стимуляции в циклах ВРТ 19
1.6. Влияние повышенных концентраций сывороточного прогестерона в день введения чХГ на исходы циклов ВРТ 24
1.7. Возможные механизмы влияния повышенных концентраций преовуляторного прогестерона на исход цикла
1.7.1. Влияние на оо- и эмбриогенез 27
1.7.2. Влияние на рецептивность эндометрия 28
1.8. Подходы для предотвращения преждевременной лютеинизации 1.8.1. Профилактические подходы 30
1.8.2. Лечебные подходы при констатированной преждевременной лютеинизации 34
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования 37
2.2. Методы исследования 40
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинико-анамнестическая и лабораторная характеристики пациенток
3.2. Анализ параметров индуцированного цикла в зависимости от используемого индуктора овуляции 56
3.3. Анализ параметров индуцированного цикла в зависимости от концентрации сывороточного прогестерона в день введения чХГ 66
3.4. Преждевременная лютеинизация, определяемая как соотношение Р/Е2 1 75
3.5. Анализ влияния овариальной стимуляции и уровня сывороточного прогестерона в день назначения чХГ на рецептивность эндометрия 80
3.6. Анализ экспрессии молекулярно-генетических маркеров имплантации в эндометрии 90
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 97
Выводы 112
Практические рекомендации 114
Список сокращений 115
Список литературыQ
